Артриты. Лечение суставов в Клинике «Эхинацея»

Артрит, полиартрит, воспаление связок, суставов и сухожилий

• Артрит – это воспаление сустава.
• Полиартрит – воспаление большого количества суставов по одной причине (подробнее ниже).
• Периартрит – воспаление околосуставных тканей.
• Синовит — воспаление оболочки, выстилающей полость сустава.
• Тендинит, тендовагинит – воспаление сухожилия и сухожильной сумки.

 

Воспаление суставов или сухожилий может быть острым, тогда сустав припухает, может стать горячим на ощупь, возможно покраснение кожи вокруг сустава. Обязательно появляется боль. Может повыситься температура тела. Хроническое, вялое воспаление суставов может и не сопровождаться припухлостью, редко можно увидеть покраснение кожи.

Важный симптом воспаления — сочетание боли и скованности, особенно после долгого пребывания сустава в неподвижности, например, утром, после ночного сна, или после длительного сидения.

Основными причинами артрита, полиартрита, периартрита и тендовагинита являются:

• Агрессия собственного иммунитета в отношении тканей сустава. Это возможно при аутоиммунных  ревматических болезнях, таких как Реактивный артрит, Ревматоидный артрит, Болезнь Бехтерева  (анкилозирующий спондилоартрит), Псориатический артрит  (суставный псориаз), Системная красная волчанка  (СКВ), Ревматизм.
• Обменные нарушения. Из обменных воспалительных болезней суставов мы чаще всего сталкиваемся с подагрой, когда в организме образуется избыток мочевой кислоты и ее кристаллы откладываются в суставах.
• Перегрузка сустава с его продолжительным механическим повреждением, микроразрывами менисков, хрящей и связок. Причины длительная нагрузка (ходьба, бег, спорт) при  плоскостопии, артрозе. Подробнее…
• Инфекционное воспаление мы встречает относительно редко. В основном это встречается при проникновении болезнетворных микробов в сустав через поврежденную кожу, в условиях сниженного иммунитета. Подробнее…

 

Мы предложим Вам целенаправленное лечение артрита, полиартрита, периартрита, тендовагинита в зависимости от причины, вызвавшей воспаление.

Лечение и диагностика артрита (или полиартрита), периартрита, тендовагинита

Часто достаточно полноценного осмотра и опроса пациента. Остается уточнить разновидность и причину артрита – это поможет быстрее и полнее справиться с воспалением.

• УЗИ суставов – безвредный и недорогой метод исследования. В нашей клинике это исследование можно выполнить прямо на приеме ревматолога.
• Рентген. На рентгеновских снимках воспаление суставов определяется лишь по косвенным признакам. Это локальная утрата плотности (остеопороз), склероз, «изъеденность» и кисты суставного конца кости. О состоянии суставной системы в целом и о виде артрита можно судить по суставам кистей рук и таза. Чтобы сократить лучевую нагрузку обычно мы ограничиваемся рентгенографией кистей и таза.
• МР-томография  прекрасно видит острое воспаление суставов, позвонков и костей, сухожилий и связок. Очень хорошо различим отек костного вещества. Мы часто используем МРТ в сложных и спорных случаях.
• Анализы крови и мочи дадут информацию о причинах воспаления суставов. Мы опираемся на повторные анализы крови и в процессе лечения: это помогает оценить эффективность лечения, подобрать наиболее безопасную и действенную схему.

 

Лечение артрита, полиартрита, периартрита, тендовагинита в зависимости от наших диагностических находок и обязательно будет включать обезболивание.

Ревматоидный артрит

Учитывая специфику заболевания и продолжительность лечения мы рекомендуем Вам быть на связи со своим лечащим врачом: в нашей клинике это принято. Вы сможете поддерживать контакт со своим ревматологом по электронной почте и в режиме скайп-консультаций.

Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, обусловленное агрессией собственной иммунной системы в отношении некоторых тканей организма. Обычно подвергаются атаке ткани суставов, связки и сухожилия. Наша задача – максимально сохранить и восстановить суставы, в некоторых случаях нам удается избежать применения «тяжелой артиллерии»: стероидных гормонов, цитостатиков и иммунодепрессантов. Народного лечения ревматоидного артрита с доказанной эффективностью не существует. Наша задача – найти причину и провести целенаправленное лечение причины ревматоидного артрита. 

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, обусловленное агрессией собственной иммунной системы в отношении собственных суставов. Обычно подвергаются атаке ткани суставов, связки и сухожилия. Реже страдают мышцы, слизистые оболочки глаз и пищеварительного тракта, легкие.

Причины заболевания ревматоидным артритом – это сочетание трех факторов:

• генетической предрасположенности,
• хронической инфекции,
• неудовлетворительного состояния иммунной системы.

 

Симптомы ревматоидного артрита

Общие симптомы напоминают обыкновенное простудное заболевание: утомляемость, недомогание, продолжительное повышение температуры.

Наиболее распространенные локальные симптомы:

• Воспаление  суставов пальцев или крупных суставов (боль, припухлость, повышение местной температуры, тугоподвижность);
• Утренняя скованность суставов и позвоночника;
• Похудание мышц в области суставов;
• Кожные проявления – ревматоидные узелки;
• Воспаление глаз (покраснение, боль).
• Характерные изменения в суставах видны невооруженным глазом.

 

Если воспаление остановить не удалось, оно постепенно разрушает суставы: деформация, хруст, ограничение подвижности. Это главная причина обездвиживания при ревматоидном артрите. Одна из наших основных забот – как можно скорее снять воспаление.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Если вы уже выполняли ранее какие-то исследования мы попросим Вас взять их с собой, это поможет нам сделать выводы о развитии заболевания, а Вам – сэкономить время и средства. Для установления диагноза «ревматоидный артрит» нам необходимо провести несколько обследований:

• Клинический осмотр. Врач ревматолог детально осмотрит Вас, при необходимости выполнит УЗИ суставов.
• Рентгенологическое исследование. Обычно мы рекомендуем выполнить рентгенограммы кистей, стоп и костей таза. Это помогает Вашему лечащему врачу сделать выводы о состоянии всей костно-суставной системы. Именно в суставах кистей, стоп и крестца в первую очередь становятся заметны признаки ревматоидного артрита.
• Анализы крови отражают активность воспаления, мы часто используем их для контроля эффективности лечения.
• Исследование иммунного статуса. Обычно мы обнаруживаем «перегрев» одного звена иммунитета и дефицит в работе другого. В результате иммунитет начинает ошибочно распознавать ткани собственного организма как чужеродные и вести с ними ожесточенную войну: выделяет факторы, вызывающие воспаление и разрушение.

 

Исследование инфекционного фона. Любая провокация активности иммунной системы со стороны инфекций может ввести иммунную систему в еще более агрессивное состояние, в результате чего «достается» и суставам. Инфекционная провокация – это хроническая активность в организме стрептококка (тонзиллит, фарингит), микоплазмы, хламидии, кишечных инфекций, вирусов герпеса, Эпштейн-Барр, цитомегаловируса, варицелла-зостер и др. Анализы дают возможность избирательно и деликатно воздействовать на иммунную систему и инфекции.

Наша тактика лечения ревматоидного артрита проста и эффективна:

1. Лечение сопутствующих ревматоидному артриту инфекций.
2. Лечение нервной системы. На этом следует остановиться особо. Мы заметили, что бессонница или депрессия незамедлительно приводят к ухудшению данных анализов и обострению болей в суставах. А ночные боли – к бессоннице. Чтобы утихомирить обострение иногда достаточно добавить к схеме лечения ревматоидного артрита немного простого снотворного.
3. Иммуномодулирующая терапия. Это подавление избыточной продукции провоспалительных иммунных факторов и стимуляция ослабленных звеньев иммунитета.
4. Противовоспалительная и базисная терапия ревматоидного артрита — при необходимости.
5. Восстановительное лечение после стихания воспаления – это хондропротекторы, гимнастика, массаж, лечение контрактур,снижение веса.

 

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это воспаление суставов (артрит) и/или связок и сухожилий (энтезопатия), из-за иммунной атаки организма на собственные ткани. Этот вид артрита появляется на фоне присутствия в организме какого-либо микроба или вируса, отсюда и название «реактивный» — как реакция на инфекцию. Клиника «Эхинацея» давно занимается лечением ревматических заболеваний, у нас накоплен большой опыт лечения реактивного артрита. Наша задача – по возможности быстро снять воспаление и боль, найти причину – инфекцию и провести целенаправленное лечение реактивного артрита.

Причины и предпосылки к развитию реактивного артрита

В ответ на появление некоторых микробов иммунная система вырабатывает большое количество агрессивных иммунных клеток и антител, которые «по недоразумению» могут напасть на ткани со сходной молекулярной структурой, т.е. сухожилия, связки и суставы.

Для появления реактивного артрита микробам совсем не обязательно попадать внутрь суставов. Болеть могут конечности, позвоночник, суставы челюстей, мышцы, а инфекцию мы обнаруживаем совершенно в других областях организма: миндалинах, околоносовых пазухах, кишечнике, половых органах, почках и др. Факторы риска:

• Дисбактериоз, с развитием в кишечнике болезнетворных микробов;
• Хронический тонзиллит, фарингит, гайморит;
• Половые инфекции, простатит, аднексит;
• Цистит и пиелонефрит;
• Вирусные инфекции  (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.);
• Вирусный гепатит.

 

Диагностика и лечение реактивного артрита

Врач-ревматолог осмотрит Вас и, если нужно, выполнит УЗИ сустава. Затем доктор обсудит и согласует с Вами план лечения. Если ранее были выполнены исследования, обязательно возьмите с собой их результаты, включая снимки и анализы. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

• Мы возьмем анализы, чтобы выяснить, какой именно микроб запустил реактивный артрит. Этот же анализ подскажет, каким лекарством проще и безопаснее подавить инфекцию. Через несколько дней анализы будут готовы, и Ваш доктор распишет уже целенаправленный курс лечения. Обнаружить инфекцию нам помогают анализы крови, мочи и кала. Подробнее об инфекциях…
• Иммунологический анализ крови позволит оценить способность иммунной системы сопротивляться инфекциям т.к. реактивный артрит редко развивается без предшествующий иммунных нарушений. Мы уточним чего именно не хватает Вашему иммунитету и проведем иммуномодулирующее лечение. Это сведет к минимуму риск рецидива реактивного артрита в будущем.

 

Лечение реактивного артрита включает в себя 2 этапа:

• Чтобы снять боль при реактивном артрите, доктор уже при первой встрече рекомендует Вам курс лечения. Этот курс может состоять из НПВП, иммуномодуляторов, противотоксических препаратов. Боль, отек, ограничение подвижности могут уменьшиться уже спустя несколько часов.
• Прием антибиотиков при реактивном артрите часто бывает необходим, чтобы убить болезнетворные микробы. В этом случае мы подберем им «в компанию» хороший пробиотик, который защитит Ваш кишечник от дисбактериоза.

 

Псориатический артрит

Псориатический артрит – наследственное заболевание. Псориатическое поражение суставов встречается реже, чем кожные проявления, но может привести к серьезным болям и деформации суставов и позвонков. Поэтому лечение псориатического артрита в нашей клинике будет построено на быстром и надежном контроле над воспалением суставов: так можно избежать боли и разрушения суставов. В нашей клинике Вы найдете врачей, хорошо знакомых с проблемой псориаза: ревматолога, дерматолога, иммунолога. В процессе лечения Вы сможете поддерживать связь с Вашим лечащим врачом по телефону и электронной почте.

Наша клиника обладает богатым опытом в диагностике и лечении ревматических заболеваний, в том числе псориатического артрита. Важный момент – это правильно поставленный диагноз: при псориатическом артрите пациент в течение многих лет может безуспешно лечиться от «артроза», «остеохондроза» и «спондилёза», пока, наконец, врач ревматолог не подберет адекватную схему лечения.

По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

Симптомы псориатического артрита

Активность псориатической болезни во многом определяется агрессивностью Т-клеточного иммунитета. Агрессия иммунной системы к собственным тканям организма, в данном случае к коже и/или суставам, провоцируется нервным стрессом, инфекцией, некоторыми медикаментами. Нападение иммунной системы на суставы и/или кожу и приводит к воспалению и активации кожного и суставного псориаза.

Симптомы псориатического артрита:

• Боль и ограничение подвижности. Они могут присутствовать в суставах пальцев, одном или нескольких крупных суставах, позвоночнике.
• Утренняя скованность.
• Припухлость, увеличение суставов в размерах.
• Покраснение кожи над суставами.
• Деформации суставов. Характерны деформации суставов пальцев. Может деформироваться и крупный сустав. При поражении позвоночника на рентгеновских снимках видны массивные краевые костные разрастания или остеофиты.

 

Диагностика и лечение псориатического артрита

Если ранее были выполнены исследования, обязательно возьмите с собой их результаты, включая снимки и анализы. Имеет значение наследственность – опросите Ваших родственников на предмет кожных проявлений псориаза или серьезных проблем с суставами в Вашем, младших и старших поколениях.

Диагноз псориатического артрита устанавливается на основании данных:

• иммунограммы и анализов на сопутствующие инфекции.
• рентгенологической картины,
• данных анализов крови, осмотра и опроса пациента. 

​

Прогноз лечения псориатического артрита относительно благоприятный в ранних стадиях.

Наша основная задача  – предотвратить разрушение суставов воспалением. Лечение в нашей клинике проводится исходя из наших диагностических находок. Обычно мы проводим лечение суставного псориаза в несколько этапов. Необходимо:

• Снять воспаление воспаление,
• Вылечить сопутствующие инфекции,
• Обеспечить полноценный сон и нормальную функцию нервной системы, снизить количество иммунных Т-клеток в крови и тканях.
• Хондропротекторы помогут восстановлению суставов.

 

После этого, как правило, наступает длительная ремиссия – стихание болезни. Важно «не дразнить» аутоиммунную агрессию, и Ваш лечащий врач подробно распишет все, что «можно» и «нельзя».

Гимнастика и массаж имеют некоторые особенности. Мы обучим вас самостоятельному выполнению упражнений.

Лечение посттравматического артроза (посттравматического артрита)

• Нарушение питания сустава из-за повреждения кровеносных сосудов;
• Повышенное трение в суставе из-за нарушения его внутренней структуры.

 

1. Уменьшить трение в суставе, нарастить суставный хрящ. Для этого мы обычно применяем хондропротекторы, в том числе для внутрисуставного введения. В результате омолаживается внутрисуставный хрящ и увеличивается количество смазывающей суставной жидкости.
2. Улучшить питание сустава. Здесь лучше всего работает комбинация «сосудистое лекарство + массаж + физиотерапия».
3. Снизить нагрузку на сустав, с помощью гимнастики и мануальной терапии. Мы обучим Вас самостоятельной гимнастике.

 

• Не тяните с обращением к врачу;
• Обсудите с врачом возможность применения средств, ускоряющих остеогенез (рост клеток костной ткани), хондропротекторов  и сосудистых препаратов;
• Если ниже места травмы онемела или изменила цвет конечность (рука или нога), исследуйте состояние сосудов и нервов (УЗИ сосудов рук или ног, электромиография)
• Оставайтесь в гипсовой повязке (или шине, лечебном положении) до консолидации перелома (срок обычно определяет травматолог).