Ревматология

Лечение суставов: гимнастика и восстановление

Posted by author-avatar
0

В нашей клинике лечением суставов занимается врач ревматолог и специалисты по восстановительному лечению.  Наша задача –максимально восстановить суставы, вернуть нормальную подвижность.

 

Когда можно и нельзя делать гимнастику

Мы рекомендуем посоветоваться с врачом, прежде, чем приступить к гимнастике:

  • Если в области суставов есть признаки воспаления (покраснение кожи, отек (припухлость), повышение температуры кожи, скованность сустава после длительного пребывания в одном положении.
  • При остеопорозе  гимнастику следует выполнять с осторожностью из-за риска деформации позвонков и переломов костей. В этом случае обязательно согласуйте программу гимнастики с врачом. Чтобы измерить плотность костей, можно выполнить остеоденситометрию.
  • Следует посоветоваться с врачом, если имеются онкологические болезни.
  • Не стоит выполнять гимнастику после травмы, если острый период травмы еще не миновал и без разрешения врача.

 

Мы рекомендуем гимнастику, когда движение улучшает функцию и питание суставов и позвоночника:

 

В любом случае, стоит посоветоваться с врачом.

Гимнастика для суставов — делаем самостоятельно!

Обратите внимание на рекомендации выше!  Мы рекомендуем получить совет врача, прежде чем приступить к упражнениям. Гимнастику для суставов лучше всего делать лежа, чтобы снять с суставов нагрузку весом тела.

Гимнастика помогает нам сохранить суставы — подвижными, мышцы  — сильными и эластичными, а позвоночник — гибким и прочным. Опорно-двигательный аппарат человека сформировался в условиях дикой природы, когда человек постоянно совершал массу различных движений: прыгал, бегал, ползал, скручивался, лазал и карабкался, сгибался и разгибался, тянулся. Эти движения поддерживали кровообращение, питание и эластичность мышц, связок и хрящей, сохраняя молодость тела. Потребность в движении осталась, но изменилась среда обитания; утратив образ жизни «человека-обезьяны», мы утратили и часть здоровья. Задача гимнастики – восполнить дефицит движения, а вместе с ним и дефицит питания костей, хрящей, связок и мышц. И мы с удовольствием поможем вам в этом.

Нежная гимнастика «Тянучка»

Эта гимнастика хороша, когда активные движения затруднительны. Ее можно делать на полу (на коврике) или в постели. Трудности в движении часто бывают связаны с воспалением в суставах, которое должно быть устранено. Когда воспаление удается погасить, мы разрешаем приступить к более активной гимнастике («Восьмерки» и др.).

  1. Лягте на спину, немного раскинув ноги в стороны, а руки в стороны и вверх. Сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов,мысленно «пройдите» по телу, проверяя, чтобы все мышцы расслабились.
  2. Медленно и силой потянитесь всей правой ногой, сдвигая ее от себя, как будто кто-то тянет Вашу ногу за пальцы стопы. Подержите это усилие около 10 секунд. Такое же усилие сделайте левой ногой. 5-10 повторов.
  3. Медленно и силой потянитесь всей правой ногой, сдвигая ее от себя, как будто кто-то тянет Вашу ногу за пятку. Подержите это усилие около 10 секунд. Такое же усилие сделайте левой ногой. 5-10 повторов.
  4. Потянитесь от себя двумя ногами, и одновременно медленно и силой поверните колени и носки внутрь. Подержите это усилие около 10 секунд. Затем потянитесь от себя двумя ногами, и одновременно медленно и силой поверните колени и носки наружу. 5-10 повторов.
  5. С силой разведите пальцы правой кисти и удерживайте ее в напряженном состоянии. Медленно и силой потянитесь всей правой рукой, сдвигая ее от себя, как будто кто-то тянет Вашу руку за пальцы. Подержите это усилие около 10 секунд. Такое же усилие сделайте левой рукой. 5-10 повторов.
  6. С силой сожмите правую кисть в кулак и удерживайте его в сжатом состоянии. Медленно и силой потянитесь всей правой рукой, сдвигая ее от себя, как будто кто-то тянет Вашу руку за кулак. Подержите это усилие около 10 секунд. Такое же усилие сделайте левой рукой. 5-10 повторов.
  7. Потянитесь от себя двумя руками, и одновременно медленно и силой поверните локти и кисти внутрь. Подержите это усилие около 10 секунд. Затем потянитесь от себя двумя руками, и одновременно медленно и силой поверните локти и кисти наружу. 5-10 повторов.
  8. Тянитесь от себя двумя руками и двумя ногами, и одновременно медленно и силой вращайте по кругу стопы и кисти, 10 кругов в одном направлении и 10 кругов в другом.

 

После упражнений отдохните.

 

Скручивающие упражнения для позвоночника. Скручивающие движения поддерживают гибкость и прочность позвоночника. А еще они улучшают питание межпозвонковых дисков. Более правильно делать скручивающую гимнастику перед сном. Упражнения выполняются лежа на полу (на коврике) или в постели.

Упражнение 1

  1. Исходное положение лежа на спине. Согните ноги в коленях, подошвы поставьте на пол. Руки вытянуты перед собой по направлению к потолку.
  2. Приведите колени к полу справа от себя, одновременно приведите руки к полу слева от себя и поверните влево голову и плечевой пояс.
  3. Теперь потянитесь, в течение 4-5 секунд усиливая спиралевидное скручивание тела: нижняя половина тела вправо, верхняя влево.
  4. Выполните такое же скручивание с потягиванием в обратном направлении. Повторите скручивание 20-30 раз, поочередно в каждую сторону.

 

Упражнение 2

  1. Исходное положение сидя на полу, упор сзади. Руки выпрямлены и уперты в пол позади ягодиц. Согните ноги в коленях, подошвы поставьте на пол.
  2. Приведите колени к полу справа от себя, одновременно максимально поверните влево голову и плечевой пояс.
  3. Теперь потянитесь, в течение 4-5 секунд усиливая спиралевидное скручивание тела: нижняя половина тела вправо, верхняя влево.
  4. Выполните такое же скручивание с потягиванием в обратном направлении. Повторите скручивание 20-30 раз, поочередно в каждую сторону.

 

Упражнение 3

  1. Исходное положение лежа на полу, на животе. Руки согнуты в локтях, кисти лежат под лбом. Туловище, таз, ноги до колен лежат на полу. Колени согнуты под прямым углом, подошвы обращены к потолку.
  2. Приведите голени и стопы к полу справа от себя, потянитесь, в течение 4-5 секунд усиливая спиралевидное скручивание тела.
  3. Выполните такое же скручивание с потягиванием в обратном направлении. Повторите скручивание 20-30 раз, поочередно в каждую сторону.

 

Скручивание можно доводить до появления первой легкой болезненности (если она есть), но ни в коем случае не продолжайте движений, превозмогая боль.

Гимнастика «Восьмерки». Эта гимнастика проста и очень эффективна. Ее можно выполнять лежа, сидя, стоя, в зависимости от Вашего удобства и состояния здоровья. Мы рекомендуем начинать «Восьмерки» после прекращения активного воспаления в суставах.

Принципы выполнения следующие:

  1. Поочередно в каждом суставе выполняется движение, при котором конечность ниже сустава описывает в воздухе цифру «8». 5-10 «восьмерок» влево и столько же вправо. Затем столько же движений влево и вправо в виде лежащей цифры «∞».
  2. «Восьмерки» для позвоночника выполняются лежа на спине. Сначала раскидываем руки в стороны и приводим оба колена к животу. Описываем горизонтальные и вертикальные восьмерки соединенными вместе коленями. Затем укладываем ноги на пол, а руки вытягиваем перед собой к потолку и сцепляем пальцами в замок. Описываем горизонтальные и вертикальные восьмерки соединенными вместе руками.
  3. Размер «восьмерки» должен быть максимально возможным, но не следует форсировать объем движения через боль или прибегая к посторонней помощи.
  4. Если Вы переносите «Восьмерки» хорошо, то спустя 1 месяц занятий можно взять легкие гантели или утяжелительные манжетки. Согласуйте это с Вашим доктором.
  5. Если после выполнения упражнений появились неприятные ощущения, лучше сообщите об этом своему доктору, по телефону или лично.

 

Бережные статические упражнения для шеи. Активные движения шеей опасны при воспалении и остеохондрозе, т.к. могут повредить мозговому кровообращению (головокружение, шаткость, спазмы, зрительные и слуховые расстройства, перепады артериального давления и т.п.).

Поэтому мы предлагаем нашим пациентам бережную статическую гимнастику.

  1. Исходное положение – голова прямо, подбородок немного приведен к шее.
  2. Положите ладони на лоб. Давите лбом на ладони, а ладонями, с таким же усилием на лоб. Держите это усилие 5-10 секунд.
  3. Положите ладони на затылок. Давите затылком на ладони, а ладонями, с таким же усилием на затылок. Держите это усилие 5-10 секунд.
  4. Положите правую ладонь на голову над правым ухом. Давите головой на ладонь, а ладонью, с таким же усилием на голову. Держите это усилие 5-10 секунд.
  5. Положите левую ладонь на голову над левым ухом. Давите головой на ладонь, а ладонью, с таким же усилием на голову. Держите это усилие 5-10 секунд.

 

Контрактура

Контрактура – это ограничение подвижности в суставе. Частые причины:

  1. разрушение сустава в результате воспаления или травмы;
  2. деформация суставных концов костей (артроз, артрит, травма);
  3. утрата эластичности суставной капсулы и связок (артроз, артрит, периартрит, травма);
  4. укорочение мышц, обеспечивающих движение в суставе (паралич, нервно-мышечное заболевание, травма, операция, послеожоговые рубцы и др.).

 

При контрактуре ограничивается объем возможного движения в суставе, вплоть до полной его неподвижности (анкилоз). При полном анкилозе возможно только хирургическое лечение, поэтому мы начинаем разработку контрактуры как можно раньше.

Разработаны хирургические и нехирургические методы лечения контрактур. Мы предложим Вам курс нехирургического восстановительного лечения:

  1. Электрофорез карипазима (карипаина);
  2. Рассасывающее местное лечение (компрессы и мази);
  3. Разработка сустава и гимнастика;
  4. Специальные виды массажа и самомассажа.

 

Электрофорез карипазима (карипаина)

Карипаин и Карипазим – это ферментные препараты, обладающие сильным рассасывающим действием на рубцы и положительно влияющие на эластичность хряща и связок. Мы давно и успешно используем электрофорез этих препаратов для лечения контрактур, травм суставов,повреждений мениска, артроза, межпозвонковых грыж.  Подробнее…

 

Слабый электрический ток проводит ионы лекарства через кожу в сустав

Под действием лекарства сустав становится эластичнее, рубцы в суставе и вокруг него начинают рассасываться. В этот период мы начинаем разработку сустава с помощью специальных гимнастик, массажа, мягкой мануальной терапии. Процедуры нужны ежедневно, курсом 20-30 дней, поэтому мы обучим Вас их самостоятельному выполнению.

Рассасывающее местное лечение (компрессы и мази)

Применяются местные средства, улучшающие кровоснабжение сустава и способствующие эластичности суставной капсулы. Это гели, мази, составы для компрессов, содержащие пчелиный яд, медицинскую желчь, экстракты растений, сосудорасширяющие и противовоспалительные компоненты.

Местное лечение хорошо работает, когда выполняются его основные принципы:

  1. Следует поддерживать постоянную концентрацию лекарства в тканях сустава. Поэтому наносите лекарство регулярно, как указано инструкцией или врачом, обычно это 2-3 раза в сутки.
  2. Количество наносимой мази должно быть достаточным, согласно инструкции, обычно это полоска мази около 5см.
  3. Местное лечение должно сочетаться с физиотерапией, массажем и гимнастикой.

 

Компресс накладывается так: пропитать 4-6-слойную марлевую салфетку лекарством, обернуть ее вокруг сустава, сверху обернуть непромокаемой пленкой или компрессной бумагой, забинтовать. Время выполнения процедуры определяется врачом. Снимите компресс и вымойте кожу под ним, если Вы почувствовали неприятные ощущения, связанные с плохой переносимостью компресса (жжение, зуд, боль, покраснение и припухлость, высыпания, не предусмотренные, как естественные эффекты).

Универсального рецепта местного лечения нет. Лучше, если лечение подобрано врачом, с учетом причины появления контрактуры, переносимости лекарств, возраста, сустава.

Разработка сустава и гимнастика

Разработку сустава мы начинаем, когда воспаление в суставе полностью прекратилось. Перед началом процедур желательно убедиться, что кости, образующие сустав, не имеют повышенной хрупкости. Для этого выполняется рентгеновский снимок. Облегчить процесс разработки нам помогает рассасывающее лечение, в т.ч. электрофорез карипазима (карипаина).

Правильный подход к контрактуре – постепенная ненасильственная разработка, этот процесс нельзя форсировать без риска повреждения сустава. Поэтому часть упражнений Вы будете выполнять дома самостоятельно. Периодические визиты в клинику (1-2 раз в неделю) необходимы для выполнения профессиональной разработки сустава и обучения самостоятельным занятиям.

Использование мышц антагонистов – щадящий вариант лечения. Например, если сустав фиксирован в состоянии сгибания, дается нагрузка на мышцы разгибатели, с отягощением небольшим весом или эспандером. Со временем возрастает сила мышц разгибателей, и увеличивается подвижность сустава.

Растяжение укороченных мышц и связок можно выполнять в очень мягком режиме, чередуя напряжение и расслабление (постизометрическаярелаксация). Постепенно подвижность в суставе увеличивается.

Мануальная терапия выполняется врачом. Доктор улучшает подвижность в различных элементах сустава, освобождает сдавленные нервы, снимает перегрузку с сустава. Мы используем дозированные и очень бережные техники мануальной терапии.

Вытяжение весом на подъемном столе применяется редко, как правило, при лечении контрактур крупных суставов.

Специальные виды массажа и самомассажа

Массаж в данном случае имеет конкретное и важное предназначение:

  1. повысить эластичность мышц;
  2. улучшить кровоток и питание сустава и окружающих его тканей.

 

Массаж в клинике выполняется 1-2 раза в неделю, а самомассаж – каждый день. Мы обучим Вас самостоятельному выполнению самомассажа.

Иглоукалывание и рефлексотерапия

Рефлексотерапия – тонкий и деликатный метод лечения. Известно несколько сот рефлекторных точек, в ответ на раздражение которых организм начинает работать более четко и слаженно. Раздражение точек, в соответствии с древнекитайскими традициями, производится с помощью специальных тонких игл, массажа точек, прогревания точек полынными или угольными сигарами. Прижигание точек с получением ожога в медицинской практике РФ не принято.

Для чего мы используем рефлексотерапию?

Обезболивание и расслабление болезненного спазма мышц. Рефлексотерапия – хорошая альтернатива лекарственному обезболиванию. Если необходимо длительное обезболивание, могут быть использованы микроиглы, которые крепятся пластырем к определенным точкам ушной раковины. Вы можете уменьшить боль простым нажатием на микроиглы.

Улучшение питания суставов, мышц, связок. Рефлексотерапия и лекарства – хондропротекторы отличное сочетание при артрозе  и контрактурах.

Иммуномодуляция. Рефлексотерапия – удобный инструмент для профилактического лечения нарушения функций иммунной системы. При аутоиммунных болезнях рефлексотерапия применяется только вне обострения, по согласованию с Вашим врачом ревматологом.

Нервная система и периферические нервы рук и ног также хорошо отзываются на рефлексотерапию. Например, хорошо поддается лечению седалищный нерв.

Домашняя физиотерапия. Когда можно и нельзя греть суставы

Суставы греть нельзя, когда в области сустава есть признаки воспаления:

 

Кроме того, не стоит греть суставы, если имеются онкологические болезни.

Тепловые процедуры для суставов полезны, когда требуется увеличить приток крови:

 

В любом случае, стоит посоветоваться с врачом.

Если врач рекомендует, какие тепловые процедуры можно выполнять дома?

Втирание согревающих мазей. В аптеках всегда есть достаточный ассортимент таких мазей, от очень жгучих, до нежных.

Мешочки с прогретым песком и солью. Внимание! Следите за температурой, избегайте ожогов!

Горчичники на область сустава или позвоночник. Ставятся как обычно: на 5-15 минут, в зависимости от переносимости.

Горячий водный компресс. Удобнее всего сделать компресс из толстого махрового полотенца, сложенного в несколько раз. Намочите такое полотенце горячей водой, слегка отожмите, чтобы вода не подтекала, приложите на 10-15 минут к суставу или участку позвоночника. Соблюдайте осторожность с температурой, избегайте ожогов!

Массаж струей горячего душа, круговыми движениями вокруг сустава или вдоль позвоночника.