Обследование позвоночника, спинного мозга и нервных сплетений

Наша клиника занимается неврологическим обследованием центральной и периферической нервной системы: головного мозга, спинного мозга, пояснично-крестцового сплетения, нервов ног, в том числе седалищного нерва. Мы предлагаем Вам обследование позвоночника и межпозвоночных дисков. При обнаружении заболевания мы предложим Вам помощь невролога, остеопата, ревматолога и других специалистов.

• Позвоночник и позвоночные диски
• Плечевое нервное сплетение, нервы рук – лучевой и локтевой нервы
• Пояснично-крестцовое нервное сплетение, седалищный нерв, нервы ног
• Обследование спинного мозга

 

Обследование позвоночника и межпозвоночных дисков

Исследование позвоночника начинается с осмотра врачом неврологом или остеопатом, МР-томографии позвоночника и межпозвоночных дисков. В более сложных случаях мы предложим Вам более детализированное исследование.

Обследование позвоночника и межпозвоночных дисков в нашей клинике проводится в следующих направлениях:

• Исследование строения позвоночника и межпозвоночных дисков;
• Исследование функции нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника;
• Поиск причины заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков;
• Обследование на предмет ревматической патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартрит, суставный псориаз).

 

Исследование строения позвоночника и межпозвоночных дисков

• Самый информативный метод при обследовании позвоночника и межпозвоночных дисков – МРТ, на снимках хорошо видно межпозвоночные диски, корешки, сосуды, мышцы. МР-томография позволяет  оценить все детали, определить наличие воспаления. По характерной картине на МР-томографии можно заподозрить начало аутоиммунных ревматических процессов.
• Строение позвоночника можно оценить с помощью рентгенографии – обычного рентгеновского исследования. При необходимости можно сделать рентгеновское исследование с функциональными пробами. Подробнее.
• При необходимости исследования плотности вещества кости, если есть подозрение на остеопороз, мы предложим Вам провести остеоденситометрию. Подробнее…
• Сцинтиграфия скелета может понадобиться при подозрении на метастазы в костную ткань.

 

Исследование функции нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника
В каждом отделе позвоночника берут начало нервы, осуществляющие нервную регуляцию организма, поэтому в некоторых случаях помимо МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника мы предложим дополнительные методы исследования для оценки функции нервов. Оценить функцию нервов и сплетений, начинающихся из каждого отдела позвоночника можно с помощью:

• Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет точно определить, на каком уровне нервной регуляции произошел сбой и импульс перестал достигать нужной точки.
• Игольчатая миография позволяет определить, как отвечает на нервный импульс мышечная ткань.

 

Поиск причины заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков

• При нетравматическом повреждении позвоночника мы, в большинстве случаев, подозреваем аутоиммунный процесс.
• При подозрении на болезни Бехтерева мы предлагаем несколько исследований: МР-томография позвоночника и межпозвоночных дисков (МРТ шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника), серия ревматологических исследований: ревматоидный фактор, С-реактивный белок, HLA-B27 и др.
• Схожим образом с ревматологическими заболеваниями иногда проявляют себя некоторые инфекции: боррелиоз, бруцеллез, йерсиниоз и т.д. Мы предлагаем иммунологическое обследование крови на антитела к инфекции.

 

Подробнее о заболеваниях позвоночника и межпозвоночных дисков:

• Нестабильность шейного отдела позвоночника,
• Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков,
• Сколиоз и нарушение осанки,
• Болезнь Бехтерева,
• Спондилоартроз,
• Болезнь Шойерман-Мау.

 

Эти заболевания провоцируют развитие дефектов в структуре позвоночника и межпозвоночных дисков, поэтому при выявлении любого из этих заболеваний мы предложим сделать МРТ шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В зависимости от выявленной проблемы с позвоночником и межпозвоночными дисками нам будет важна структура определенного отдела позвоночника. В некоторых случаях нам помогут МРТ снимки отдельно шейного, грудного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Обследование плечевого нервного сплетения, нервов рук – лучевого и локтевого нервов

Плечевое нервное сплетение начинается от шейного отдела спинного мозга и проводит нервные импульсы от мозга к верхним конечностям и обратно. При повреждении плечевого сплетения возникает снижение чувствительности, слабость в мышцах рук, иногда боль по ходу нервов. Такое состояние может быть вызвано не только повреждением плечевого сплетения, но и туннельными синдромами (т.е. ущемлением локтевого, лучевого или срединного нерва). Подробнее…

После осмотра невролог определит, в каком именно нерве произошло нарушение и предложит комплекс обследований. Это может быть:

• Электронейромиография (ЭНМГ) помогает определить скорость проведения нервного импульса по любому нервному сплетению от мозга на периферию(к кистям рук) и от периферии к мозгу. Помогает определить, на каком именно уровне произошло нарушение.
• Игольчатая миография может уточнить ситуацию с текущей денервацией (отсутствие связи нерва и части тела, которую он иннервирует) и поможет определить возможность полного восстановления.
• Ультразвуковое исследование нервов рук и плеча. Подробнее…
• МРТ шейного отдела позвоночника, самого плечевого сплетения.
• Вызванные потенциалы. С помощью исследования вызванных потенциалов измеряется  отклик в головном мозге на стимуляцию нерва на периферии.
• Компьютерная томография органов грудной клетки. Некоторые процессы в области верхушек лёгких могут сопровождаться давлением на структуры плечевого нервного сплетения и лежащие рядом нервные узлы.

 

Чаще всего мы сталкиваемся со следующими диагностическими находками: грыжа межпозвоночного диска, опухоль, травма, воспалительный процесс, или давление на нерв со стороны близлежащих органов и тканей (например, со стороны легких).

Иммунологическое обследование на антитела к нейроинфекциям. Мы предлагаем исследование антител к инфекциям при подозрении на нервные инфекции: боррелиоз, бруцеллез, вирусы группы герпеса и т.д. При различных полинейропатиях целесообразно обследование на аутоиммунные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, ХВДП, рассеянный склероз и т.д.).

Обследование пояснично-крестцового сплетения, нервы ног (седалищный нерв)

Пояснично-крестцовое нервное сплетение проводит нервные импульсы к нижним конечностям и обеспечивает их подвижность и чувствительность. При повреждении пояснично-крестцового сплетения Вы можете обратить внимание на некоторые симптомы:  болевые ощущения по ходу нервов, изменение чувствительности, слабость и «ватность» ног.

Исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног начинается с осмотра неврологом, после которого будет определена тактика диагностики. Чаще всего диагностика повреждения пояснично-крестцового сочленения и нервов ног включает: ЭНМГ, УЗИ нервов, анализы крови. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, в частности МР-томография позвоночника и органов малого таза.

После осмотра невролог определит, в каком именно нерве произошло нарушение и предложит комплекс обследований. Обычно обследование включает в себя:

• Электронейромиография (ЭНМГ) используется для точного определения места повреждения нерва. С помощью электронейромиографии можно точно определить, на каком уровне нервный импульс перестал поступать от головного мозга к ногам или наоборот.
• Игольчатая миография помогает более детально изучить, как мышца отвечает на нервный импульс.
• Ультразвуковое исследование пояснично-крестцового сплетения и нервов ног (в т.ч. седалищного нерва).
• МРТ поясничного отдела позвоночника, пояснично-крестцового сплетения.Мы рекомендуем проведение  МРТ таза т.к. воспаление в малом тазу (эндометрит, эндометриоз, выпот при онкологических и воспалительных заболеваниях малого таза, проктиты, парапроктиты, простатит и т.д. ) часто приводит к сдавлению пояснично-крестцового сочленения и вызывает симптомы повреждения нервов. При обнаружении заболеваний малого таза мы предложим Вам помощь уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. МРТ ноги имеет смысл для оценки анатомической целостности нервов, однако во многих случаях мы можем заменить МРТ ноги ультразвуковым исследованием.

Обследование при воспалении пояснично-крестцового нервного сплетения и нервов ног. Заболевания нервов могут быть вызваны нейроинфекциями (боррелии, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес Зостер и т .д.) или агрессией иммунной системы в отношении нервов. В этом случае мы предложим Вам исследования на нейроинфекции и на аутоиммунные заболевания нервной системы (БАС, ХВДП, рассеянный склероз и т.д.)

Наши частые находки в ходе исследования нервных сплетений, нервов и поиска причины страдания нервов: грыжа межпозвоночного диска, новообразование, травма (спортивная, бытовая и др.), воспаление, сдавление нерва.

Обследование спинного мозга

При исследовании спинного мозга мы предложим Вам осмотр врачом неврологом, электронейромиографию , проведение МР-томографии спинного мозга. В большинстве случаев этих исследований бывает достаточно. 

Обследование строения спинного мозга:

• Консультация врача – невролога. Еще до проведенных исследований врач часто видит специфические нарушения чувствительности, нарушения рефлексов, слабость в руках и ногах определенного типа. Осмотр неврологом помогает подобрать комплекс необходимых исследований и избежать ненужных. В некоторых случаях достаточно МР-томографии спинного мозга.
• МР-томография – самое удобное исследование для наблюдения за состоянием спинного мозга, его структурой. Косвенно можно оценить по состояние спинного мозга по результатам компьютерной томографии.
• КТ-ангиография или другие виды исследований сосудов спинного мозга.
• В некоторых случаях выполняется рентгеновское исследование с введением контраста в ликворное пространство, однако последнее время (с появлением МР-томографии) это исследование практически не используется. В настоящее время, единственное исследование, при котором может понадобиться вмешательство в ликворное пространство – люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости.

 

Обследование функции спинного мозга

• Анализ ликвора. Анализ спинномозговой жидкости поможет уточнить характер заболевания. Некоторые нейроинфекции, вызывающие заболевание спинного мозга, обнаруживаются только в ликворе. Обследование на нейроинфекции при аутоиммунном энцефаломиелите, рассеянном склерозе и т.д. имеет большое значение при выборе тактики лечения. В некоторых случаях пусковым фактором заболевания нервной системы выступает именно нейроинфекция (боррелиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпес 6 типа и т.д.).

 

Функцию спинного мозга можно также оценить по результатам нейрофизиологических исследований:

• Электронейромиография. ЭНМГ показывает, насколько правильно нервная ткань отвечает на электромагнитную стимуляцию и на каком уровне произошло повреждение нервных волокон. Зачастую источником нарушения иннервации частей тела выступает именно спинной мозг. 
• Игольчатая миография помогает оценить качество импульса, исходящего из спинного мозга к мышцам. Игольчатая миография позволяет оценить успешность проводимого лечения.