Обследование в ревматологии: МРТ, КТ, рентген, УЗИ, Эхо-КГ, ЭКГ, остеоденситометрия

Наша клиника занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательной системы, мы имеем солидный опыт диагностики и лечения аутоиммунных болезней. Мы используем эффективные диагностические средства, это помогает сэкономить ваше время и бюджет на лечение. Клиника работает без выходных.

• МРТ и КТ костей и суставов
• Рентген в ревматологии
• Остеоденситометрия. Денситометрия
• Электромиография в ревматологии. ЭНМГ диагностика полимиозита, полимиалгии, туннельных синдромов, полиневрита
• Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ) в ревматологии
• УЗИ в ревматологии. УЗИ суставов

 

МРТ и КТ костей и суставов

Современная КТ и МР-томография видит то, что не заметно для рентгена. Она позволяет получать изображения костей, хрящей, сосудов и мягких тканей в виде срезов и объемных реконструкций. По поводу записи на МР-томографию и КТ (рентгеновскую компьютерную томографию) контактируйте с регистратурой клиники.

Рекомендуем брать с собой на исследования результаты ранее выполненных МР-томографических исследований, рентгеновские снимки, выписки: это может сделать исследование более информативным.

На МРТ и КТ различимы и поддаются оценке:

• воспаление,
• отек (воспалительный и травматический),
• разрывы менисков, хрящей и связок,
• артрозы,
• опухоли,
• грыжи межпозвонкового диска.

 

КТ (РКТ) костей суставов  – это рентгеновская компьютерная томография опорно-двигательного аппарата. Рентгеновские лучи, проходя через тело пациента, попадают на датчики, данные с которых подвергаются компьютерной обработке. Кости, суставы и их травматические изменения лучше видны на рентгеновской КТ. Можно получить трехмерное изображение. При необходимости может быть введено внутривенно рентгеноконтрастное вещество, которое контрастирует кровеностные сосуды.

МРТ – магнитно-резонансная томография. Для формирования изображения используется магнитный резонанс ядер атомов некоторых элементов, содержащихся в организме человека. В МР-томографах используется магнитное поле, а не рентгеновское излучение.

С помощью различных программ обработки МРТ и контрастирующих веществ можно получить отчетливое изображение и оценить состояние:

• головного и спинного мозга,
• ​суставов (коленного, тазобедренного, плечевого и т.д.),
• мышц,
• органов мягких тканей.

 

Рентген в ревматологии

Рентгеновское исследование суставов – это «золотой стандарт» в ревматологии. За более 100 лет использования рентгенодиагностики накоплен огромный опыт интерпретации рентгеновских изображений в ревматологии. Современные рентгеновские аппараты умеют получать качественное изображение при минимальной мощности рентгеновского излучения. Мы рекомендуем Вам выполнить минимум снимков, из которых можно получить максимум информации.

Как делают рентген. Как сократить количество снимков? Рекомендуем Вам предварительно получить мнение врача-ревматолога. Состояние суставов пальцев и крестца может очень многое рассказать о состоянии всей костно-суставной системы. Поэтому в ревматологии широко практикуется рентген рук (кистей), ног (стоп) и таза. Рентгеновские лучи слабо задерживаются мягкими тканями, поэтому хрящи, связки, мышцы видны на рентгене плохо и лучше исследовать их с помощью других методов, например, УЗИ суставов.

Структура костей и суставов изменяется по ходу болезни и по ходу лечения довольно медленно. Поэтому обычно нет смысла выполнять снимки одних и тех же суставов чаще, чем раз в год. Исключение составляют случаи острого воспаления в суставе или травма.

Прежде чем выполнять рентгеновский снимок, стоит посоветоваться с врачом: что именно и в какой проекции исследовать.

Как часто можно делать рентгеновские снимки? Сколько можно выполнить снимков без вреда здоровью? Довольно много. Безопасное количество снимков в один день зависит от площади и толщины исследуемой области, от типа аппарата, и может достигать 20. В любом случае Вы можете быть спокойны: врач рентгенолог высчитывает и записывает дозу рентгеновского облучения при исследовании и ни в коем случае не должен превышать безопасный порог.

Остеоденситометрия. Денситометрия

Остеоденситометрия – это процедура измерения плотности костей. Существует два основных метода остеоденситометрии:

• ультразвуковая,
• рентгеновская.

 

Остеоденситометрия (денситометрия) позволяет достоверно оценить состояние костной ткани. Денситометрия – абсолютно безболезненная процедура.

Мы рекомендуем остеоденситометрию для диагностики остеопороза. Рентгеновская остеоденситометрия —  высокоэффективное исследование т.к. видит малейшие изменения плотности костей.

Плотность исследуемых костей оценивается в числовом формате, поэтому в процессе лечения мы всегда можем проверить:

• достаточно ли мы делаем для пациента,
• прибывает или убывает плотность костей.

 

Мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом в том случае, если Вы страдаете артритом или повышенной массой тела. Это может повлиять на результаты исследования.

Электромиография в ревматологии. ЭНМГ диагностика полимиозита, полимиалгии, туннельных синдромов, полиневрита

Электромиография при ревматических болезнях, полимиозите и полимиалгии

При аутоиммунных ревматических, обменных и инфекционных болезнях мышц мы применяем, в основном, игольчатую ЭМГ. По сути это измерение электрической активности мышц. Электромиографические характеристики мышц  при полимиозите и полимиалгии, обменных и инфекционных болезнях мышц различны, поэтому электромиография в этих случаях помогает поставить правильный диагноз или уточнить его.

Диагностика полинейропатии и полиневрита при системной красной волчанке

Электромиография при системной красной волчанке (СКВ), в основном, требуется для диагностики волчаночного полиневрита (волчаночной полинейропатии) и поражения мышц. При подозрении на полиневрит или полинейропатию при СКВ обычно мы рекомендуем и проводим стимуляционную ЭНМГ (электронейромиографию) верхних и нижних конечностей. Эта методика позволяет зарегистрировать задержки проведения возбуждения по поврежденным волчаночным процессом периферическим нервным волокнам.

При подозрении на повреждение мышц при СКВ – проводим игольчатую миографию теми же методиками, что и в остальных случаях миозитов (полимиозит, полимиалгия, дерматомиозит).

Также игольчатая миография может быть полезна для оценки течения полиневрита (полинейропатии), т.к. может дать информацию о ходе процесса: ухудшении или улучшении работы нервов.

Электронейромиография, ЭНМГ диагностика верхних и нижних конечностей при заболевании суставов

ЭНМГ диагностика туннельных синдромов при болезнях суставов

При болезнях суставов и позвоночника возможно сдавление периферических нервов рук и ног. Сдавление происходит из-за отёка и деформации суставов и позвонков. Нерв может пострадать, если его сдавят лежащие рядом утолщенные или деформированные структуры сустава (позвонка): связки и сухожилия, деформированные костные структуры, краевые костные разрастания (остеофиты). В этом случае возможны: дополнительный острый болевой синдром, снижение чувствительности (онемение) и силы конечности ниже места сдавления нерва.

Чаще всего страдают нервы в области локтевых, кистевых, лучезапястных, тазобедренных и коленных суставов. Также случаются довольно активные боли при ущемлении нервов стоп. Туннельные синдромы характерны для ряда ревматических заболеваний с поражением суставов. Прежде всего это: остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит.

Электромиография при туннельном синдроме помогает точно найти место ущемление нерва. На основе электромиографических данных нетрудно провести прицельные рентгеновские исследования, УЗИ или МРТ, уточнить причину туннельного синдрома и провести адекватное лечение.

Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ) в ревматологии

Известна медицинская поговорка: «ревматизм лижет суставы, а кусает сердце». При подозрении на ревматические заболевания мы обязательно предложим Вам проверить структуру и работу сердца. Мы во многом ориентируемся на данные Эхо-КГ при назначении лечения. Возможно, Ваш лечащий врач  порекомендуетвыполнить и ЭКГ и Эхо-КГ; эти исследования не заменяют, а хорошо дополняют друг друга. Раздел нашего сайта о воспалительных болезнях сердца

Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

Электрокардиография (ЭКГ) помогает  оценить нарушения электрической активности сердца, распознать нарушения ритма и проводимости электрических импульсов, косвенно судить о состоянии сердечной мышцы.

Состояние клапанов сердца и сердечной мышцы проще всего исследовать с помощью ультразвука – Эхокардиографии (Эхо-КГ). Эхокардиограф (ЭХО-КГ) видит пороки сердца, воспалительные изменения (кардит, перикардит).

Сокращения сердечной мышцы происходят по команде особой системы нервов – проводящей системы сердца. Электрические импульсы, проходящие с проводящей системы на сердечную мышцу, заставляют ее ритмично сокращаться и перекачивать кровь.

УЗИ в ревматологии. УЗИ суставов

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – относительно простой и безвредный способ оценки структуры органов. УЗИ основано на принципе эхолокации и хорошо видит размеры, форму и акустическую плотность органов. При ревматических болезнях (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева,  системная красная волчанка, псориаз, реактивный артрит, васкулит) мы часто используем УЗИ:

• для обследования суставов
• для диагностики связок, мышц, сухожилий
• при подозрении на фибромиалгию
• при обследовании слюнных желез, когда подозревается болезнь Шегрена или саркоидоз
• для оценки состояния и размеров печени и селезенки (УЗИ органов брюшной полости)
• для выявления воспалительных изменений женских и мужских половых органов и щитовидной железы
• для оценки состояния артерий и вен, сердца.

 

УЗИ брюшной полости и щитовидной железы

Подготовка к УЗИ обследованию

• Для обследования брюшной полости:
  За три дня до обследования исключить из рациона питания свежие овощи и фрукты, соки, газированные напитки, молоко, молочные продукты, черный хлеб. В течение трёх дней принимать активированный уголь по 2 таб. 4 раза в день после еды. В день исследования прийти натощак (не есть и не пить); если исследование в вечернее время – можно позавтракать, но время голодного периода должно составлять 6-8 часов.
• Для обследования органов малого таза:
  Наполнить мочевой пузырь, пить любую жидкость (вода, чай, соки) 1,5-2 литра за 2 часа до исследования.

 

УЗИ суставов. Для проведения исследования не требуется специальной подготовки с Вашей стороны. УЗИ суставов проводит врач-ревматолог или специалист по ультразвуковой диагностике. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – самый эффективный метод визуальной  диагностики заболеваний суставов.

УЗИ суставов является одним из методов диагностики заболеваний или травматических поражений крупных и мелких суставов и околосуставных тканей (мышц, связок, сухожилий).  Мы исследуем оба сустава, это даёт возможность оценить все структуры с поправкой на индивидуальную норму.

Мы рекомендуем сделать УЗИ суставов для:

• подтверждения наличия/отсутствия жидкости в полости сустава;
• оценки выраженности воспалительного процесса (артрита);
• диагностики травматического и посттравматического поражения суставов (разрыв менисков, наличие «мыши» в суставе);
• диагностики воспалительных процессов периартикулярных тканей (лигаментиты, энтезиты и др.);
• диагностики дегенеративных изменений в суставах;
• уточнения диагноза;
• контроля при выполнении некоторых внутрисуставных вмешательств (в т.ч. инъекций)