Диагностика и обследование: иммунитет, лимфатические узлы. Инфекции и инвазии

Мы можем предложить Вам исследование иммунитета, комплексное обследование на инфекции и паразитарные инвазии, а также обследование лимфатических узлов. В случае заболевания, мы предложим Вам помощь врача иммунолога, ревматолога или врача другой специальности. В нашей клинике вы можете сдать анализ крови на обычную и расширенную иммунограмму, маркеры аутоиммунных заболеваний, инфекции, паразитарные инвазии. Как правило, выбор конкретного метода зависит от целей исследования и его целесообразно обсудить с врачом.

• Иммунитет, аллергия
• Инфекции и инвазии паразитами
• Лимфатические узлы: шейные, подмышечные, паховые, внутригрудные, лимфатические узлы брюшной полости

 

Иммунитет. Обследование иммунной системы

Иммунная система человека – это защитная система организма. Она существует для того, чтобы находить, обезвреживать и удалять из организма чужеродные и опасные вещества и клетки. Ими могут оказаться бактерии, вирусы, грибы, токсины, клетки опухолей и т.д. Иммунная система состоит из многих подсистем и «рубежей обороны». Если хотя бы одно звено иммунной системы значимо ослабевает, или наоборот, слишком сильно активируется – возможно заболевание. Это может быть аллергия, злокачественное новообразование, инфекция, аутоиммунное заболевание, синдром хронический усталости.

Мы можем предложить Вам проверить иммунную систему. Основные тесты, которые мы используем в иммунологии:

1. Консультация врача аллерголога-иммунолога
2. Иммунограмма
3. Определение чувствительности к аллергенам
4. Исследование маркеров аутоиммунных заболеваний
5. Обследование на инфекции, паразиты, грибки
6. Исследование опухолевых маркеров (онкомаркеры)
7. УЗИ лимфатических узлов
8. КТ органов грудной клетки для оценки строения вилочковой железы

 

Для чего нужно соотносить результаты анализа иммунограммы с осмотром пациента? Без присутствия пациента достаточно трудно правильно интерпретировать результаты анализа. Иммунограмма, выполненная в период активного воспалительного процесса, может показать формальную «норму» у пациента с исходно сниженным иммунитетом. Похожая ситуация может получиться, если у пациента нормальный иммунитет, но он недавно переболел. В этом случае мы получим картину чрезмерно активированного иммунитета, но после болезни это норма. Расшифровкой иммунограммы занимается врач аллерголог-иммунолог и, обычно, это происходит одновременно с осмотром пациента в кабинете у врача. Такой подход позволяет правильно расшифровать иммунограмму с учетом персональных особенностей каждого пациента.

Определение чувствительности к аллергенам.
Это достаточно удобный и информативный метод диагностики аллергии к конкретным аллергенам. Для этого мы определяем специфические IgE в анализах крови. Тут можно проверить сразу большой набор аллергенов, более 200. Другой способ —  кожный аллергологический тест, когда на коже пациента делаются насечки и на них капается раствор аллергена. Хотя этот тест позволяет выявить реакцию на аллергены за достаточно короткий промежуток времени, он может вызывать серьезные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Поэтому мы предпочитаем определять чувствительность к аллергенам по анализу крови.

Исследование маркеров аутоиммунных заболеваний.
Мы можем предложить Вам достаточно широкий спектр лабораторных исследований для определения агрессии иммунитета к тканям своего организма (аутоагрессии):

• Анализ крови на олигоклональные антитела
• Лабораторное исследование при энцефаломиелите и рассеянном склерозе
• Анализ на ревмопробы и диагностика аутоиммунных реакций
• Исследование на носительство антигена HLA-B27
• Диагностика фибромиалгии и синдрома хронической усталости
• Обследование на паранеопластические заболевания
• Анализы на ревматизм
• Лабораторная диагностика психических заболеваний

При необходимости, Вы можете сдать у нас кровь и/или биоматериал для выявления возбудителя, вызвавшего снижение иммунитета. Мы поможем Вам правильно расшифровать результаты анализа и, по Вашему желанию, подберем индивидуальный план лечения.

Обследование на инфекции и инвазии паразитами

Любое инфекционное заболевание протекает по двум сценариям: развитие острой инфекции и затем выздоровление и развитие хронической инфекции. В случае острой и хронической инфекции диагностика строится по-разному. Для диагностики явно и скрыто протекающих инфекций мы предложим Вам помощь врача иммунолога или другого специалиста соответствующего профиля: невролога, ревматолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога, гепатолога и др. Подробнее об исследованиях на инфекции ниже на этой странице. Подробнее про инфекции при беременности.

Разработано множество методов исследований на инфекционные заболевания и паразитарные инвазии:

• Иммунологическое исследование. Исследование антител к инфекциям;
• ПЦР-диагностика;
• Бактериологический посев;
• Другие иммунологические исследования;
• Специфический тест для выявления туберкулёза – квантифероновый тест.

 

Мы рекомендуем обсудить с врачом, как рационально построить обследование в каждом случае.

Иммунологическое исследование. Исследование антител к инфекциям – ИФА (ELISA), РПГА, РИФ, РБТЛ

Исследование антител крови. В подавляющем большинстве случаев через некоторое время (для каждой инфекции оно индивидуально) иммунная система реагирует выработкой специфических антител к микробу или паразиту. Эти антитела обнаруживаются в крови с помощью иммунологического исследования. Исследование антител крови к любому микроорганизму, вирусу, паразиту производится с помощью специального анализа крови. Также антитела к инфекциям можно определить в спинномозговой жидкости – ликворе.

ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция. ПЦР анализ, что это такое?

Анализ ПЦР, что это такое? ПЦР – это поиск ДНК микроорганизма в крови или другом биоматериале. При помощи ПЦР в крови можно «поймать» сам возбудитель заболевания, а не антитела к нему. Это особенно актуально для вирусов гепатита B, C, D, сифилиса, ВИЧ-инфекции. Для ПЦР-исследования на вирусы группы герпеса (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 и 7 типов) более информативно использовать слюну или соскоб с задней стенки глотки, сперму, мочу, соскоб с шейки матки, т.е. искать вирусы в биоматериале из ткани, поврежденной вирусом. В некоторых случаях появляются вирусы герпеса и в крови. Диагностика скрытых инфекций, в том числе – инфекций при беременности имеет большое значение для рождения здорового малыша. Самый удобный способ диагностики – полимеразная цепная реакция. О том, что это такое — анализ ПЦР и какую диагностическую ценность он имеет при диагностике скрытых инфекций  подробнее…

Бактериологический посев

Бактериологический посев – это специфическое исследование, при котором биологические секреты (кровь, ликвор, слюна, моча, сперма и др.) помещаются на специальную питательную среду, где микроорганизм размножается и формирует характерные только для него колонии. С помощью бактериологического посева можно определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам и подобрать максимально эффективное лечение. Например, мы предлагаем выполнить анализ мазка с задней стенки глотки, миндалин при фарингите, тонзиллите для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Бактериологический анализ некоторых секретов организма имеет ценность при диагностике скрытых инфекций. Некоторые инфекции при беременности могут активизироваться и из скрытой инфекции перейти в острую фазу, в связи с физиологическим снижением иммунитета в этот период жизни женщины.

Какие биологические материалы можно исследовать на инфекции и паразитарные инвазии:

• Кровь. Мы располагаем диагностическим арсеналом для диагностики большого спектра инфекционных заболеваний с помощью анализа крови. Иммунологическое обследование крови помогает определить антитела к инфекции (стафилококки, стрептококки, боррелии, бруцеллы, йерсинии, хламидии, токсоплазмы, вирусы группы герпеса, вирусы инфекционных гепатитов и др.). Бактериологическое исследование крови (бакпосев крови) целесообразно при подозрении на септический процесс, инфекционный эндокардит и т.д. Специфическое исследование на туберкулез — квантифероновый тест также проводится с помощью анализа крови. ПЦР – исследование крови позволяет «поймать» ДНК возбудителя (ВИЧ, вирусы гепатита, вирусы группы герпеса) в крови. ПЦР анализ, что это такое, подробнее…
• Слюна. Иммунологическое исследование слюны (определение антител к инфекции) и ПЦР из биоматериала слюны помогает выявить наличие парвовирусаВ19, вирусов группы герпеса (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес 1, 2, 6, 7 типов) и др. Мы используем бактериологический посев слюны при воспалении слюнных желёз.
• Мокрота. Для исследования мокроты чаще всего подходит ПЦР-исследование (ПЦР анализ, подробнее о том, что это такое) и бакпосев, эти исследования используются, чтобы определить, какой микроорганизм вызвал бронхит, пневмонию: пневмоцисты, вирусы группы герпеса, хламидии, респираторные вирусы и др. Мы рекомендуем выполнение бактериологического исследования мокроты при бронхиальной астме т.к. часто наблюдаем «замкнутый круг»: бронхиальную астму лечат глюкокортикостероидами, которые, в свою очередь, снижают иммунный ответ патогенным возбудителям, а они, в свою очередь, провоцируют обострение бронхиальной астмы.
• Кал. Исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Мы исследуем кал не только наличие «вредных» бактерий: сальмонелл, шигелл,кампилобактера и др., но и состояние нормальной микрофлоры кишечника. Дисбаланс в «плохих и хороших» микроорганизмах часто приводит к дисбактериозу. Подробнее…
• Ликвор. Исследование ликвора на нейроинфекции методами определения антител и полимеразной цепной реакцией (ПЦР). При необходимости мы исследуем ликвор на присутствие боррелий, менингококка, вирусов группы герпеса, токсоплазменной инфекции и др. Иногда имеет смысл сравнивать антитела ликвора и крови т.к. при нейроинфекциях показатель антител значительно выше в ликворе.
• Мочеполовая система: урогенитальные мазки, анализ спермы, бактериологические исследование мочи.  Зачастую хроническое инфекционное воспаление мочеполовой системы провоцирует хроническую тазовую боль. Часто тазовую боль провоцирует хроническая скрытая инфекция, особенно это актуально во время беременности т.к. инфекции при беременности часто обостряются. В  анализе мазка со слизистой оболочки не всегда можно обнаружить возбудителя, в таких случаях мы предлагаем исследование эякулята, исследование крови, бактериологический посев мочи на хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, гарднереллы, вирусы группы герпеса и т.д. При необходимости мы предложим Вам помощь уролога, гинеколога или иммунолога.
• Исследование выдыхаемого воздуха с помощью дыхательного уреазного теста (дыхательный хелик-тест) помогает в поиске причины гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания часто вызывает бактерия Helicobacter pylori. Это щадящий способ выявить возбудителя без гастроскопии. Подробнее…
• Паразитарные инвазии. Исследования на паразитов представляет некоторую сложность т.к. при наличии, например, кишечных гельминтозов, яйца не всегда обнаруживаются в кале. Мы предлагаем исследование антител к паразитам в кале, исследование кала в течение 15 дней. В некоторых случаях мы предлагаем антипаразитарное лечение, особенно, если дома есть домашнее животное. При наличии подозрения на тропические паразитарные исследование может быть проведено специфическое исследование крови.

 

Специфический тест для выявления туберкулёза – квантифероновый тест.
Квантифероновый тест – современный метод диагностики, позволяющий выявить даже скрыто протекающий туберкулез. Этот тест позволяет достоверно определить наличие заболевания и не имеет противопоказаний. Мы рекомендуем проведение квантиферонового теста для диагностики и профилактики туберкулеза.

Особенную опасность инфекции представляют при беременности, поэтому мы рекомендуем Вам проходить регулярное обследование. Подбробнее….

Исследования лимфатических узлов

В зависимости от целей исследования, Вы можете пройти исследование, как всех лимфатических узлов, так и отдельных групп (подмышечные, шейные, подключичные лимфатические узлы и т.д.).

Как правило, исследование лимфатических узлов может понадобиться в случае увеличения их размеров. Если, по результатам осмотра у врачей-специалистов подтверждается увеличение лимфатических узлов, то имеет смысл продолжить поиск возможных причин с помощью одного или нескольких уточняющих исследований.

Исследование лимфатических узлов в нашей клинике строится по двум направлениям:

• Исследование структуры лимфатических узлов;
• Выяснение причин увеличения лимфатических узлов

 

Исследование структуры лимфатических узлов:

1. УЗИ лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов на сегодняшний день является самым простым и доступным методом диагностики болезней лимфатической системы. На УЗИ лимфатических узлов хорошо видны поверхностно залегающие лимфатические узлы: паховые, подмышечные, передние и задние шейные лимфатические узлы, подчелюстные и надключичные. Внутрибрюшные и грудные лимфатические узлы тоже можно увидеть на УЗИ, но они плохо визуализируются. В таких случаях лучше подойдет КТ или МРТ исследование грудной и\или брюшной полости.
2. КТ и МРТ лимфатических узлов. Компьютерную томограмму (КТ) используют для оценки лимфатических узлов грудной клетки. Также, на КТ органов грудной полости будут видны подмышечные и надключичные лимфатические узлы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) тоже хорошо подходит для оценки структуры некоторых лимфатических узлов. Например, на МРТ брюшной полости и на МРТ шеи хорошо видны лимфатические узлы. На МР-томограммахорганов таза видно паховые лимфатические узлы и узлы малого таза.

 

Выяснение причин увеличения лимфатических узлов:

1. Обследование на инфекции. При наличии инфекции увеличение лимфатических узлов может протекать на фоне субфебрилитета или даже значительного повышения температуры тела, с изменениями в результатах общего анализа крови и самочувствия. При увеличении лимфатических узлов, обычно, проводится исследование на ВИЧ-инфекцию, вирусы гепатитов, сифилис и другие инфекции исходя из симптоматики и того, какие группы лимфоузлов поражены. Если увеличена отдельная группа лимфатических узлов, например, только подмышечные, то проводится поиск локальных воспалительных процессов. Если увеличены все лимфатические узлы – проводится поиск генерализованной инфекции, например, хронического гепатита. Также лимфоузлы могут увеличиваться при бореллиозе, при инфекции вирусами герпеса и т.п.
2. При подозрении на онкологию может понадобиться биопсия пораженных лимфатических узлов. Кроме биопсии мы можем предложить Вам выполнить исследование крови на онкомаркеры. Если речь идет об опухолях лимфатической системы, то тесты начального уровня — это ферритин и бета-2-микроглобулин.
3. В случае саркоидоза лимфатических узлов, для подтверждения диагноза выполняется исследование анализа крови на активность ангиотензин превращающего фермента (активность АПФ) и КТ органов грудной клетки.