Гинекология

Беременность и инфекция. Вирусы герпеса, цитомегалвирус, вирус Эпштейн-Барр, токсоплазмоз, парвовирус и др. Ведение беременности с сопутствующими инфекциями

Posted by author-avatar
0
В нашей клинике беременность, осложненную бактериальной или вирусной инфекцией, ведет врач гинеколог совместно с врачом иммунологом. Организм беременной женщины имеет свои особенности: всегда происходит физиологическое подавление иммунитета со снижением сопротивляемости инфекциям. Если к моменту наступления беременности иммунитет был уже ослаблен и в организме женщины присутствовали инфекции, возможно инфицирование плода с его повреждением или полной потерей беременности. Лучше решать такие проблемы на стадии подготовки к беременности. Но если инфекция проявила себя на стадии уже наступившей беременности – мы предложим Вам лечение, разрешенное к применению на Вашем сроке беременности. На сегодняшний день реально эффективно лечить заболевания, вызванные инфекцией, не вредя ни Вам, ни Вашему малышу.

Чем опасна инфекция во время беременности

Инфекционные и вирусные заболевания во время беременности опасны тремя аспектами:
  1. Инфекция, в первую очередь мочеполовой системы, может приводить к бесплодию или невынашиванию беременности.
  2. Инфекции и вирусы могут повреждать плод и часто выступают провокаторами различных проблем со здоровьем ребенка уже после рождения (детский церебральный паралич, пороки развития).
  3. Инфекции и вирусы могут повредить здоровье матери вплоть до полной невозможности иметь детей.
Самый опасный инфекционный квинтет обозначается аббревиатурой «TORCH», где за каждой буквой стоит определенная инфекция:
  • Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз
  • О (others) — другие инфекции (ВИЧ; гепатит В,С; сифилис; гонорея; листериоз;  хламидиоз; ветряная оспа; энтеровирусная инфекция )
  • R (rubella) — краснуха
  • С(cytomegalovirus) — цитомегаловирусная инфекция
  • H (herpes) — герпес

Это наиболее опасные заболевания, опасные фатальными последствиями. Однако любое инфекционное или вирусное воздействие влияет на ослабленную иммунную систему матери и еще не сформированную – ребенка.

Подготовка к беременности

Почти любая хроническая инфекция сопровождается недостаточной работой иммунной системы, поэтому подготовку к беременности в случае инфекционного заболевания мы проведем в двух направлениях:
  • Восстановление функции иммунной системы.
  • Лечение инфекции.
​

Ведение беременности

Если инфекция возникла во время беременности, мы посмотрим, почему это произошло и что не так с иммунной системой.
  • В этом нам поможет специальное исследование – иммунограмма.
  • Анализ крови на определение антител к инфекции (анализ крови на инфекции при беременности выполняется с определенной периодичностью).

 

Мы подберем безопасные препараты (антибактериальные и противовирусные), которые можно использовать во время беременности. В тяжелых случаях мы применяем донорские иммуноглобулины.
  • Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз. У большинства людей есть IgG  к токсоплазме, позволяющий с ней справляться. Мы смотрим IgM (острое воспаление), IgG (показатель длительного иммунитета или перенесенного в прошлом заболевания), IgG- авидность (косвенный показатель активности токсоплазмоза). Об инфекции токсоплазмами говорят IgM (белки острой фазы воспаления или низкоавидные IgG).
  • R (rubella) – краснуха. Титр антител к краснухе в сыворотке крови высок и у привитых и переболевших женщин, если их антител к краснухе мало – есть риск заразиться во время беременности и желательно сделать прививку на этапе подготовки. Если Вы контактировали с заболевшим краснухой уже во время беременности – потребуется контроль со стороны врача. Риск заболевания краснухой после контакта с ней можно снизить вливанием препарата иммуноглобулина (разрешен при беременности).
  • С(cytomegalovirus) — цитомегаловирусная инфекция. Один из вирусов герпес-группы.
  • H (herpes) – герпес. Мы смотрим герпес 1,2,6 типов и вирус Эпштейн-Барра. Это самые опасные вирусы группы герпеса. Мы исследуем кровь, мочу и др.биологические жидкости с помощью метода ПЦР. Исследование IgG и IgM антител к любому вирусу группы герпеса может не полностью отражать реальную картину.
  • О (others) — другие инфекции. В нашей практике есть случаи ведения беременности со снижением иммунитета и хроническими инфекциями листерией, йерсинией, боррелией, вирусным гепатитом, сальмонеллой, парвовирусом, стрептококком, стафилококком и др.
При необходимости мы предложим Вам нашу помощь в лечении и менее опасных проблем, вызванных инфекцией: