Гинекология, Урология

Диагностика бесплодия. Лечение мужского и женского бесплодия.

03 Сен

Мы специализируемся в комплексном подходе к лечению бесплодия. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты: акушер-гинеколог и уролог-андролог, имеющие большой опыт лечения женского и мужского бесплодия.

Стоит различать первичное бесплодие, связанное с врожденными особенностями половых органов и вторичное бесплодие, причины которого могут быть устранены.

Если в Вашем случае диагностируется вторичное бесплодие – будем рады Вам помочь.

Причины и факторы бесплодия

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает в течение 2-х лет регулярной половой жизни (не реже 1 раза в неделю) без предохранения.

Среди основных причин женского бесплодия можно выделить следующие:

  • Спайки труб:  спаечный процесс в малом тазу, нарушение проходимости маточных труб или т.н. «трубное бесплодие» — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. При трубном бесплодии спайки, затрагивающие маточные трубы, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, мешают передвижению сперматозоидов по маточной трубе, встрече сперматозоидов и яйцеклетки в маточной трубе и движению оплодотворенной яйцеклетки к месту прикрепления в полость матки. Одним из способов проверки проходимости маточных труб является соносальпингография. Подробнее о спайках труб,  причинах спаечной болезни и ее лечении можно прочитать здесь.
  • Хронические или рецидивирующие половые инфекции  (чаще всего, хламидиоз). Многие хронические инфекции способны протекать бессимптомно, периодически обостряясь на фоне ослабленного иммунитета. Результатом незамеченной или недолеченной инфекции может стать хронический воспалительный процесс и, как следствие, бесплодие.
  • Эндометриоз – разрастание эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) за пределами полости матки. По разным данным, эндометриоз становится причиной женского бесплодия в 30-60% случаев.
  • Отягощенный акушерский анамнез (ОГА). Частые аборты и внутриматочные вмешательства могут помешать беременности. После хирургического вмешательства истончается слой эндометрия, что мешает прикреплению эмбриона. Частыми осложнениями после аборта являются воспалительные заболевания, образование спаек и рубцов, гормональные нарушения.
  • Гормональное бесплодие – дисбаланс женских половых гормонов. После 30 лет у женщин значительно снижается функциональная активность яичников, а эндокринные нарушения могут быть следствием их патологии. Гормональные нарушения могут быть также связаны с деятельностью других эндокринных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Результат нарушения баланса женских половых гормонов – ановуляция (отсутствие овуляции) и нарушения менструального цикла.
Наиболее частные причины мужского бесплодия:
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит , везикулит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз , гонорея, трихомониаз и др.).
  • Сексуальные и эякуляторные расстройства (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, эякуляторная дисфункция).
  • Эндокринные нарушения, приводящие к нарушениям сперматогенеза, например, гиперпролактинемия.
  • Варикоцеле – расширение вен семенного канатика.
  • Непроходимость семявыносящих протоков.
  • Нарушение работы других органов и систем организма, влияющих на репродуктивную функцию (например, синдром хронической тазовой боли, нарушения в системе кровообращения, истощение нервной системы, снижение иммунитета).
  • Механические травмы яичек.
  • Токсическое воздействие, в том числе курение и употребление алкоголя.

Бесплодие при нарушении жирового и углеводного обмена, избыточном весе

Одним из основных обменных механизмов ожирения является синдром резистентности к инсулину или инсулинорезистентность — недостаточная восприимчивость клеток к действию инсулина. Яичники очень чувствительны к инсулинорезистентности. Этот орган один из первых и сильнее других страдает от этого синдрома.

В норме гормон инсулин связывается с определенным участком клеточной мембраны и снабжает клетку глюкозой. Клетка использует глюкозу на свои энергетические нужды – расщепляет ее до более простых веществ с получением энергии – как бензин для машины.

При резистентности (устойчивости) клеток к инсулину этот механизм нарушается:  при наличии глюкозы в крови клетки яичника недополучают питание, поскольку молекулы инсулина плохо связываются с этими клетками.

Из-за этого процесса нарушаются эндокринные функции тех клеток, которые отвечают в яичниках за выработку гормонов и формирование яйцеклеток.  Отсюда возникает бесплодие.

Избыток инсулина раздражает центр голода в мозге и стимулирует отложение запасов жира. В такой ситуации Вы можете практически ничего не есть, а вес будет нарастать.

Это генетически предопределенный процесс: веками люди приспосабливались к суровым условиям первобытной жизни, когда еда доставалась путем напряженной физической работы. В современных условиях, когда еда стала более доступной, без должной физической нагрузки обмен веществ ломается.

Если вовремя не нормализовать обмен веществ и выработку инсулина, то с большой вероятностью возникнет сахарный диабет.

Как это влияет на репродуктивную систему?

За счет того, что клетки яичника не получают достаточно глюкозы, а уровень инсулина в крови превышен, работа яичников нарушается: нарушается процесс созревания яйцеклеток, меняется уровень половых гормонов. Как результат, возникает нарушение менструального цикла (дисфункция яичников) и появляются кисты яичников (поликистоз). В итоге беременность не наступает.

Для точной постановки диагноза врач назначит Вам анализ биохимии крови и анализ на уровень проинсулина и C-пептида.

Лечение будет построено следующим образом:

1-й этап. Снижение массы тела и нормализация обмена веществ. Во многих случаях этого бывает достаточно для наступления беременности. Врач подберет для Вас:

  • безопасный для Вашего обмена веществ рацион и режим питания, не предусматривающий голодание;
  • курс приема медикаментов для нормализации обмена веществ;
  • режим физической нагрузки.
2-й этап. Нормализация гормонального фона. В случае необходимости, доктор подберет подходящую Вам гормональную заместительную терапию.3-й этап. Стимуляция овуляции – необходима только в сложных случаях, когда яичники пострадали очень сильно.
При необходимости, к лечению будет подключен и врач эндокринолог для исключения аденомы гипофиза (гиперпролактинома).Результат.
Как правило, показатели инсулинорезистентности нормализуются спустя 1,5-2 месяца после начала лечения.Прогноз наступления беременности – начиная с  3-6 месяцев.

Диагностика бесплодия

Чтобы правильно поставить диагноз и найти причину бесплодия наш врач акушер-гинеколог назначит Вам ряд исследований:

В большинстве случаев этих анализов бывает достаточно, чтобы установить причины бесплодия. Все чаще причину бесплодия пары находят у мужчины – в 45% случаев. Поэтому мы рекомендуем Вам начать именно с обследования партнера (спермограмма). Это позволит сократить временные и финансовые затраты.

Если ранее вы проходили обследования, пожалуйста, возьмите результаты всех имеющихся анализов с собой в клинику, так Вы сможете сэкономить средства и время.

Лечение бесплодия

Наша тактика лечения бесплодия проста и понятна:

Мы выясним причины бесплодия. В зависимости от выявленных причин женского или мужского бесплодия подберем подходящее лечение:

  • при гормональных нарушениях – коррекция гормональными препаратами;
  • ​при обнаружении инфекции – лечение с контролем анализов;
  • при ОГА – гормональная коррекция и стимуляция овуляции;
  • при нарушениях жирового обмена – курс восстановления обменных процессов и нормализация веса. Подробнее о лечении здесь. 
  • в случае мужского бесплодия к лечению привлекается врач уролог-андролог;
  • при обнаружении спаек труб врач назначит соносальпингографию  или гистеросальпингографию (ГСГ)- метод исследования и лечения непроходимости маточных труб.
Tags:
, , , ,

Добавить комментарий