Обследование и диагностика щитовидной, паращитовидных, слюнных желез, тимуса

Мы предложим Вам исследования щитовидной, паращитовидных, слюнных желез, тимуса и всего организма, а также  помощь врача иммунолога, эндокринолога, невролога, терапевта, ревматолога или другого специалиста – в зависимости от причины проблемы, если это будет нужно.

• Вилочковая железа — тимус
• Слюнные железы
• Щитовидная железа и паращитовидные железы

 

Обследование вилочковой железы (тимуса)

Тимус или вилочковая железа – это орган, расположенный за грудиной. Он обеспечивает нормальное развитие защитных функций организма. Когда инфекция попадает в детский организм, тимус участвует в формировании клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов). Рост тимуса продолжается до 12 лет. В этом возрасте иммунная система ребенка окончательно формируется и рост тимуса прекращается. С возрастом, постепенно, вилочковая железа атрофируется и уменьшается в размерах. Обычно поводом для обследования служит увеличение вилочковой железы: тимомегалия, тимома. В этом случае важно разобраться в причинах увеличения тимуса и предложить оптимальное решение: удаление тимуса или лечение без операции. Показаниями к операции могут служить:

1. Миастения
2. Сдавление увеличенной вилочковой железой лежащих рядом органов, если это существенно нарушает их функцию.

Мы можем предложить основные методы исследования, которые применяются в диагностике болезней тимуса:

• УЗИ тимуса – быстрый, безопасный и простой метод исследования тимуса. Но визуализация тимуса с помощью УЗИ затруднена костями грудной клетки, УЗИ не обеспечивает в нужной степени визуализацию внутригрудных лимфатических узлов, определить степень давления тимуса на близлежащие органы (пищевод, средостение, легкие) и т.д. Поэтому предпочтительнее оказывается КТ – компьютерная томография органов грудной клетки. Реже используется МРТ.
• МРТ и КТ тимуса – на томограммах можно рассмотреть мельчайше детали в строении вилочковой железы и даже воссоздать 3D изображения тимуса.
• Если речь идет об иммунодефиците или аутоиммунной патологии, то целесообразно выполнить иммунограмму и провести обследование на инфекции, которые могут вызвать увеличение тимуса. Это, в первую очередь, инфекции герпес группы. Для этого мы предложим Вам сдать кровь и слюну для исследования ПЦР и определению антител в крови к вирусам группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).
• Если речь идет о миастении, т.е. аутоиммунном осложнении тимомы (опухоли тимуса), то мы рекомендуем Вам выполнить исследование антител к ацетилхолиновым рецепторам и антител к скелетным мышцам. Также в данном случае электромиография (игольчатая, декремент-тест).

 

В редких случаях увеличение тимуса может быть обусловлено лимфопролиферативными заболеваниями или более тяжелыми инфекциями, например, бруцеллезом, хламидийной инфекцией, микоплазмой и д.р. в условиях нарушенного иммунного ответа.

Обследование слюнных желез

Боль в области слюнных желез часто принимают за невралгию тройничного нерва, боль в височно-нижнечелюстном суставе или заболевание зубов. При нарушении работы слюнной железы пациенты часто обращают внимание на отёк и болезненность в области уха (часто пациенты жалуются на то, что опухла щека), щеки или под нижней челюстью. Причина сухости во рту часто в заболевании слюнных желех. Чаще всего симптомы наблюдаются с одной стороны, но возможны и двустороннее воспаление слюнных желез. Встречаются и опухоли слюнных желез.

Обследование слюнных желез строится, обычно так:

• Исследование структуры и строения слюнных желез (УЗИ, МР-томография и др).
• Обследование для поиска причины заболевания слюнных желез (исследование на инфекции, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ).
• Реже требуется исследование функции слюнной железы и определение характера нарушения секреции слюны, обычно это исследованное применяется в стоматологической практике.

 

Наиболее частые заболевания слюнных желез:

• Сиалоаденит (воспаление слюнной железы).
• Сиалолитиаз (камни в протоке слюнной железы, сиалолитиаз — наиболее частая причина сухости во рту).
• Опухоли слюнных желез.
• Эпидемический паротит (свинка).
• Абсцесс слюнной железы.
• Болезнь Шегрена (нарушается секреторная способность желез внешней секреции, поэтому болезнь Шегрена часто выступает причиной сухости во рту, сухости глаз и т.д.).

 

Исследование структуры и строения слюнных желез

• УЗИ слюнных желез и регионарных лимфатических узлов – часто используемое и доступное исследование. В большинстве случаев его бывает достаточно для уточнения диагноза. Хорошо видны размеры, плотность желез, наличие камней при слюнокаменной болезни, новообразования. УЗИ помогает в том случае, когда нужно понять, почему опухла щека, выяснить причины сухости во рту и т.д.
• МР-томография слюнных желез и рентгеновская компьютерная томография слюнных желез – более «продвинутые» исследования. Они применяются, в основном, при подозрении на опухолевые процессы. Иногда за жалобами типа «опухла щека» скрывается онкологическое заболевание, поэтому, если Вы обратили внимание на то, что у Вас опухла щека, мы рекомендуем провести МР-томографию слюнных желез, чтобы определить, что вызывает дискомфорт: новообразование или воспаление слюнной железы.
• Сиалография – рентгеновское исследование слюнных желез с заполнением слюнных протоков контрастом. Специфическое исследование, применяется, в основном, при диагностике болезни Шегрена и в стоматологии. При сиалографии визуализируется проходимость канала слюнной железы, поэтому это исследование помогает достоверно определить причину сухости во рту, особенно в том случае, когда она вызвана закупоркой протока камнем, сдавлением новообразованием, воспалением слюнных желез и т.д.

 

Исследование функции слюнной железы и определение характера нарушения секреции слюны

• Осмотр врачом соответствующей специальности.
• Сиалометрия позволяет определить количество выделяемой слюны (определить, если ли гиперсаливация или сухость во рту).
• Исследование клеточного состава слюны позволяет нам делать выводы о характере изменения, степени воспаления слюнной железы.
• Ультразвуковое исследование слюнной железы, рентгенографическое исследование слюнных желез с контрастом, компьютерная томография и МР-томография слюнных желез позволяет определить присутствие воспаление слюнной железы, камней в протоках слюнных желез, наличие или отсутствие новообразований (опухолей) и других изменений слюнных желез, дать ответ на вопросы «почему опухла щека?», «каковы причины сухости во рту?».

 

Обследование организма для поиска причины заболевания слюнных желез. В некоторых случаях нарушение секреции слюны обусловлено системным аутоиммунным процессом (болезнь Шегрена), при котором в процесс вовлекаются все железы внешней секреции: слюнные, слезные и т.д.

В этом случае мы предложим Вам помощь иммунолога и некоторые обследования:

• Исследования на инфекции слюнных желез. Это микробиологический посев на бактериальные инфекции, ПЦР исследования слюны на вирусы герпеса 1,2,6 типов, вирус Эпштейн-Барр, Цитомегаловирус, микоплазмы, хламидии и др. Самые частые находки – вирус герпеса 6 типа и вирус Эпштейн-Барр.
• Биопсия ткани губы позволяет выявить наличие специфических для аутоиммунного поражения (болезни Шегрена) изменений.
• Анализ крови на антиядерные антитела позволяет точно диагностировать аутоиммунное заболевание слюнных желез. При подозрении на саркоидозисследуется активность ангиотензинпревращающего фермента и компьютерная томографии органов грудной клетки.
• Консультация офтальмолога для поиска сопутствующего нарушения слезной секреции.
• Иммунологическое обследование (иммунограмма) помогает определить, нарушение какого именно звена иммунитета привело к заболеванию слюнных желез.

 

Мы комплексно подходим к лечению аутоиммунных заболеваний и при необходимости предложим Вам помощь специалиста: иммунолога, гастроэнтеролога, офтальмолога и др.

Обследование щитовидной и паращитовидных желез

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы, регулирующий обмен веществ, рост и развитие. Щитовидная железа, выделяет гормоны, содержащие йод, поэтому жителям мегаполиса особенно важно следить за здоровьем щитовидной железы ввиду дефицита йога в продуктах питания. О дефиците йода можно судить по отклонениям в анализах на гормоны щитовидной железы, это обследование щитовидной железы дополняет ультразвуковое исследование.

 

Паращитовидные железы (всего их 4, очень маленькие по размеру, лежат рядом с щитовидной железой) –  это железы, регулирующие в организме обмен кальция.  При заболеваниях паращитовидных желез нарушается регуляция обмена кальция, что приводит к нарушению мышечного тонуса, судорогам, остеопорозу, отложению камней в почках и даже язве желудка.

Мы рекомендуем проводить обследование щитовидной железы и паращитовидных желез по трём направлениям:

• Исследование размеров и структуры щитовидной железы и паращитовидных желез
• Исследование функции щитовидной железы и паращитовидных желез
• Исследование органов, зависящих от щитовидной железы и паращитовидных желез

 

Исследование размеров и структуры щитовидной железы и паращитовидных желез

• Ультразвуковая диагностика  (УЗИ) щитовидной железы позволяет увидеть структурные изменения железы, оценить кровоток в ткани железы. Кровоток в ткани щитовидной железы оценивается для диагностики наличия/отсутствия воспалительного процесса в щитовидной железе – тиреоидита. При воспалении кровоток в железе усилен. Также кровоток может быть усилен в активных узлах и опухолях щитовидной железы (признак опасности). В жидкостных (коллоидных) кистах щитовидной железы кровоток, наоборот, отсутствует. Подробнее…
• Компьютерная томография и МР- томография щитовидной и паращитовидных желез целесообразны, в первую очередь, при нарушениях в работе паращитовидных желез т.к. при заболеваниях паращитовидных желез кальций откладывается в базальных ядрах головного мозга. Исследовать щитовидную железу проще и дешевле с помощью УЗИ, а КТ или МРТ используются, в основном, в случае трудного диагноза, при подозрении на опухоль, при планировании хирургического лечения.
• Радиоизотопное исследование – это подробное изучение структуры и функции щитовидной железы, основанное на её способности поглощать йод.

 

Исследование функции щитовидной железы и паращитовидных желез

• Анализ крови на гормоны гипофиза (ТТГ), анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), гормон паращитовидных желез (паратиреоидный гормон). Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогут определить характер нарушения в работе железы и определить источник нарушения: гипофиз, железа, иммунная система. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет подобрать грамотную гормональную терапию. Подробнее…
• Биохимический анализ крови помогает определить содержание в крови кальция, фосфора, а так же выявить возможные отклонения, вызванные заболеванием щитовидной железы.
• Иммунологическое обследование щитовидной железы включает анализы на антитела к гормону гипофиза (ТТГ),  тормозным рецепторам щитовидной железы, клеткам щитовидной железы, вырабатывающим гормоны Т3, Т4.

 

Исследование органов, зависящих от щитовидной железы и паращитовидных желез

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) и игольчатая электромиография помогают отличить спазмы, вызванные заболеванием паращитовидных желез, от эпилепсии.
• ЭКГ (электрокардиография) поможет оценить состояние миокарда (сердечной мышцы). Это важно при затяжном тиреотоксикозе т.к. длительное повышение артериального давления и повышенная частота сердечных сокращений в течение длительного времени неблагоприятно сказываются на работе сердца.
• Обследование иммунной системы и поиск инфекционных триггеров. Иммунограмма нужна в том случае, когда нужно выяснить, нарушение в каком звене иммунитета привело к аутоиммунной агрессии (аутоиммунный тиреоидит) и какими инфекциями это было спровоцировано.

 

При необходимости мы предложим Вам дополнительные обследования щитовидной железы и помощь специалиста: терапевта, кардиолога, невролога, иммунолога и др.