ЭЭГ при обмороках и потере сознания: зачем нужна и что помогает выявить

Обморок: когда важно исключить эпилептическую природу

Обморок, или синкопе, — одна из самых частых причин обращения к неврологу и одна из самых обманчивых по своей природе. Внешне эпизод потери сознания может выглядеть совершенно одинаково при абсолютно разных механизмах: при банальном снижении давления и притока крови к мозгу, нарушении сердечного ритма или скрытой эпилептической активности, которая внешне тоже проявляется падением и кратковременным отключением сознания.

Отличить эти состояния друг от друга только по описанию эпизода, даже подробному, зачастую невозможно. При этом тактика лечения при них кардинально различается.

Почему при обмороке важно разобраться в причине

Именно здесь ЭЭГ становится одним из инструментов диагностического поиска. Метод регистрирует электрическую активность головного мозга и позволяет оценить, присутствуют ли в ней эпилептиформные изменения — патологические разряды, которые могут быть связаны с эпизодами потери сознания.

В некоторых случаях приступ может протекать без выраженных двигательных проявлений и внешне напоминать обычный обморок. Если при обследовании выявляются признаки эпилептической активности, дальнейшая тактика ведения пациента принципиально меняется.

Однако важно понимать: далеко не каждый обморок связан с эпилепсией.
Значительная часть синкопальных состояний имеет рефлекторную природу — например, возникает в ответ на боль, духоту, длительное стояние или вид крови. Причиной также могут быть ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма и другие кардиологические состояния.
Поэтому задача первого этапа диагностики — не просто лечить сам симптом, а разграничить возможные механизмы потери сознания.

Когда обморок требует особого внимания

Особенно важно исключить эпилептическую природу эпизодов, если присутствуют настораживающие признаки:
• повторяющиеся эпизоды потери сознания без очевидного провоцирующего фактора;
• отсутствие типичных предвестников обморока — потемнения в глазах, тошноты, звона в ушах;
• прикус языка или непроизвольное мочеиспускание во время эпизода;
• выраженная спутанность сознания или сонливость, сохраняющаяся значительное время после эпизода, вместо быстрого восстановления;
• эпизоды потери сознания во сне или сразу после пробуждения;
• отягощённый семейный анамнез по эпилепсии.

В таких ситуациях ЭЭГ может быть важной частью обследования, а не резервным исследованием после того, как остальные методы не дали ответа.

Почему используют ЭЭГ с депривацией сна

Обычная короткая дневная запись ЭЭГ в состоянии бодрствования не всегда позволяет выявить эпилептиформную активность. Патологические изменения могут просто не проявиться во время непродолжительного исследования.
Поэтому при подозрении на эпилептическую природу эпизодов врач может рекомендовать ЭЭГ с депривацией сна.
Недостаток сна перед исследованием повышает вероятность регистрации эпилептиформных изменений. Кроме того, во время исследования оценивается активность мозга при переходе от бодрствования ко сну и в поверхностных стадиях сна, что может повысить диагностическую информативность исследования в определённых клинических ситуациях.

ЭЭГ при обмороках — часть полноценного диагностического поиска

Своевременно выполненная ЭЭГ при подозрительных эпизодах потери сознания помогает не пропустить возможную эпилептическую природу состояния.
При этом результат ЭЭГ всегда необходимо оценивать в совокупности с клинической картиной и данными других обследований. Само по себе наличие или отсутствие отдельных изменений на ЭЭГ не является единственным основанием для постановки диагноза.
Если у вас или у вашего ребёнка были эпизоды потери сознания — даже однократные, но с настораживающими особенностями, — стоит обсудить с неврологом необходимость ЭЭГ и дальнейшего обследования.

ЭЭГ с депривацией сна в нашей клинике

ЭЭГ с депривацией сна можно выполнить в нашей клинике.
Мы проводим 4-часовое ЭЭГ ежедневно, запись на исследование открыта.