Эректильная дисфункция

• Причины нарушения эрекции
• Обследование при эректильной дисфункции
• Лечение эректильной дисфункции

Причины нарушения эрекции

Мы довольно тщательно обследуем пациентов с эректильной дисфункцией: лечение должно попасть точно в цель, а для этого врачу нужно четко понимать причины происходящего. Обычно причин эректильной дисфункции (импотенции) несколько из перечисленных ниже:

• Воспалительный процесс — простатит, уретрит, везикулит; так, например, расстройства сексуальной функции зачастую являются единственной жалобой (единственным признаком импотенции) больного хроническим простатитом;
• Механические  —  Болезнь Пейрони —  заболевание, связанное с разрастанием рубцовой ткани и приводящее к искривлению полового члена и боли во время эрекции. Зачастую, болезнь Пейрони является причиной импотенции (эректильной дисфункции);
• Постхирургические —  операции на органах малого таза могут привести к потере эректильной функции (т.е. выступать причиной импотенции);
• Сосудистые – слабое кровоснабжение половых органов (например, отложение холестерина в артериях);
• Травматические – перенесенный перелом костей таза- частая причина импотенции;
• Психологические. Депрессия, синдром хронической усталости, панические атаки, вегетативные расстройства, нервное истощение, в некоторых случаях могут проявляться единственным признаком –и мпотенцией;
• Нейрогенные – повреждения нервов, головного и спинного мозга;
• Химиопрепараты – прием некоторых лекарств (снижающие артериальное давление и антиаритмические, гормональные, мочегонные, психотропные средства);
• Хронические интоксикации —  алкоголь, курение, наркотические вещества, хронические отравления  различными вредными веществами;
• Эндокринные причины импотенции — сахарный диабет, снижение продукции половых гормонов, избыточный вес и другие гормональные расстройства.

Обследование при эректильной дисфункции

Чтобы правильно построить лечение необходимо обнаружить все вредные факторы. Исследования планируются на основании данных осмотра врачом. Это помогает избежать лишних затрат времени и денег.
Что может понадобиться из исследований:

• Полноценный осмотр врачом урологом-андрологом с оценкой мочеполовой, эндокринной, сосудистой и нервной систем. Осмотр даст врачу более 50% всей нужной информации. Будьте готовы к подробному опросу со сбором подробного психологического и медицинского анамнеза, выяснению истории заболевания.
• Тестирование у клинического психолога  или врача-психотерапевта. Чем сильнее развиты мужские психологические качества – интеллект, воля и способность к самоконтролю, тем более подавленными, неосознаваемыми, могут быть проявления тревоги и нервного истощения. А это может быть единственной причиной неудовлетворительного секса. У человека, как и у других живых существ, выделение гормонов стресса подавляет сексуальную активность и бросает все ресурсы на другую цель – физическую защиту от агрессии. Проблема может быть разрешена довольно просто и без лекарств (навык свободного переключения «стресс-покой»).
• Лабораторные исследования (оценка биохимических и гормональных показателей). Анализы в нашей клинике можно сдать 7 дней в неделю.
• Тест с использованием ингибиторов ФДЭ-5 (Виагра тест — оценка эрекции до и после приёма препарата). Помогает определить «виновны» ли кровеносные сосуды в происходящем.
• Измерение ночной тумесценции (размеров и упругости) полового члена (ИНТПЧ). Это тест, позволяющий отличить психогенную эректильную дисфункцию от органической (обусловленной страданием непосредственно половых органов).
• Исследование кровеносных сосудов половых органов: допплеровская ультрасонография, дуплексультрасонография.Применяется для определения состояния кавернозных артерий и артериального притока в кавернозные тела полового члена. После инъекции вазоактивных (вызывающих эрекцию) препаратов ультразвуковой сканер воспроизводит изображение кавернозных артерий и определяет скорость кровотока через эти сосуды.
• Кавернозометрия и Кавернозография. Эти исследования также выполняют после введения вызывающих эрекцию препаратов для определения полноценной работы кавернозных тел полового члена. Кавернозометрия позволяет измерить давление внутри кавернозных тел, а также установить скорость введения физиологического раствора, необходимого для появления и поддержания полной эрекции. При кавернозографии контрастный препарат вводят в кавернозные тела и радиографически регистрируют пути оттока из кавернозных тел.
• Артериография полового члена. Результаты артериографии позволяют выявить, где именно пострадали артерии, обеспечивающие приток крови к половому члену.

Лечение эректильной дисфункции

Наша тактика в лечении эректильной дисфункции проста и эффективна:

1. Мы выясним причины заболевания;
2. В зависимости от выявленных причин эректильной дисфункции подберем подходящее лечение.

Понятно, что прогноз результатов лечения индивидуален и зависит от причин эректильной дисфункции. В каких-то случаях лечение будет довольно простым, результат –
быстрым. Возможно, результат появится не так скоро, и лечение потребует продолжительного приема медикаментов. В случае, например, серьезных сосудистых нарушений, речь может идти и о хирургическом лечении.

Что мы можем Вам предложить для лечения эректильной дисфункции (импотенции):

• Лечение воспалительных заболеваний (простатит, везикулит и др.).
• Восстановление гармоничной психологической составляющей секса. В нашей клинике организованна целая психологическая служба.
• Повышение продукции половых гормонов в контексте восстановления правильного обмена веществ (препараты для лечения эректильной дисфункции, изменения в питании).
• Отказ от медикаментозного средства, вызывающего нарушение. В тех случаях, когда начало развития эректильной дисфункции связано с назначением какого-либо медикамента, по возможности, подберем другое лекарство с меньшим побочным действием на эректильную функцию.
• Гормональная терапия. Улучшить состояние мужчин со сниженной продукцией собственных половых гормонов и эректильной дисфункцией можно с помощью введения искусственного заменителя тестостерона. Разработаны препараты  тестостерона для лечения эректильной дисфункции, которые можно принимать 1 раз в 3-4 месяца. Такое лечение, вкупе с восстановлением правильного обмена веществ, можно рассматривать и как общую антивозрастную терапию.

Нарушения кровообращения половых органов – самые трудные случаи. Но перспектива улучшения есть. Для этого применимы хирургические и нехирургические методы.

Радикально можно разрешить проблему кровообращения с помощью хирургического лечения:

• Артериальная реваскуляризация (операция на артериях полового члена, направленная на увеличении притока артериальной крови).
• Лигирование вен полового члена (перевязка вен полового члена для уменьшения оттока крови – это заметно улучшает эрекцию в некоторых случаях).
• Имплантация протезов (упругих и надувных устройств) внутрь полового члена. Этот метод обеспечит устойчивую эрекцию, даже если все другие методы не могут принести желаемый результат.

Нехирургические методы, как временная или постоянная альтернатива операции:

• Терапия лекарствами ингибиторами ФДЭ-5.
• Вакуум-эректоры для самостоятельного использования. Работают по принципу создания вокруг полового члена вакуума, вызывающего прилив крови в пещеристые тела с возникновением нормальной эрекции.
• Медикаментозная инъекционная терапия —  введение вазоактивных препаратов (папаверина, фентоламина и простагландина Е) полезна не только для диагностики эректильной дисфункции, но и для лечения. Мужчин, получающих такое лечение, обучают самостоятельному выполнению инъекции этих препаратов в кавернозные тела перед половым актом.