Мы сделаем всё, что можем, чтобы Вы могли спокойно заниматься дайвингом. Дайвинг является прямым провоцирующим фактором воспаления околоносовых пазух и баротравм уха (перфорации барабанной перепонки). В нашей клинике работают опытные оториноларингологи и мы уже много лет помогаем спортсменам справляться со специфическими проблемами здоровья. В большинстве случаев мы подбираем консервативную терапию в лечении барабанной перепонки при ее повреждении, позволяющую избежать хирургического лечения даже при перфорации барабанной перепонки (барабанная перепонка лопнула).

Будем рады помочь Вам в лечении повреждений барабанной перепонки в т.ч. разрыве барабанной перепонке!

Основные симптомы баротравм и болезней уха и придаточных полостей у дайверов:

  • Боль в ушах или области верхней челюсти, в глазу или за глазом;
  • Головная боль одно- или двусторонняя, головокружение;
  • Снижение или полная потеря слуха. Потеря слуха на определенный спектр частот (может быть незаметной и обнаруживается только при аудиометрии;
  • Тошнота и рвота + потеря равновесия или чувство вращения. Этот симптом связан с близостью к пораженной области вестибулярного аппарата и чаще всего возникает при вовлечении в процесс внутреннего уха;
  • Кровотечение из уха;
  • Носовые кровотечения.

Причины заболеваний уха у дайверов

Основные медицинские проблемы, с которыми сталкиваются дайверы – это баротравмы ушей и придаточных пазух носа т.е. повреждения (в т.ч. перфорация) барабанной перепонки, которые возникают из-за перепада давления между внешней средой и внутренней средой организма. Из-за большой разницы в давлении возможно чрезмерное продавливание барабанной перепонки и даже её разрыв с кровотечением из уха. Но чаще всего речь идет о незаметных, но регулярных мелких баротравмах.

Что будет, если пустить все на самотёк. Периодическое воздействие разности давления на ухо и попадание воды постепенно снижают эластичность барабанной перепонки (т.е., ее способность к передаче звуковых колебаний), способствуют проникновению микробов и воспалению уха, вплоть до адгезии (склеивания) слуховых косточек со снижением звукопроведения и постепенной потерей слуха.

Аудиометрия. Диагностика нарушений слуха обязательна при лечении повреждений барабанной перепонки

 

Причины заболеваний пазух носа при подводных погружениях

Слизистая оболочка носа и его придаточных пазух  является, в т.ч., органом иммунитета: она противостоит поступающим из внешней среды микробам. Слизистая оболочка носа и пазух рассчитана на определенное давление воздуха. При погружении избыточное давление на слизистую оболочку нарушает способность слизистой противостоять инфекции и немного механически повреждает её. Если при этом в области носа или горла есть источник инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, фарингит, простудные заболевания и т.д.), то эта инфекция легко проникает в слизистую оболочку пазух носа и вызывает её воспаление: гайморит (верхнечелюстной синусит), фронтит (воспаление околоносовых пазух), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи) или воспаление решетчатых пазух.

Ситуация «подогревается» попаданием в пазухи воды, по умолчанию содержащей бактерии. Это особенно опасно, если сужены и плохо работают вентиляционные соустья пазух с носовыми ходами (отёчность слизистой, искривление носовой перегородки, персональные анатомические особенности). В таком случае вода задерживается в пазухах, а микробы, содержащиеся в ней – активно размножаются, вызывая воспаление.

При долгом (хроническом) воспалительном процессе в носу или околоносовых пазухах, воспаление уха – вопрос времени. Дело в том, что в адаптации к перепадам давления участвует слуховая труба (она соединяет носоглотку со средним ухом), по которой инфекция легко попадает из носа в ухо.

Наша задача – устранить инфекцию и восстановить вентиляцию гайморовых полостей и других пазух носа. Это поможет избежать воспаления пазух и ушей и в дальнейшем совершать погружения безопасно и комфортно. Мы сведем на минимум риск повреждения (в т.ч. перфорации) барабанной перепонки

Эндоскопия полости носа и носоглотки
Эндоскопия полости носа и носоглотки

Диагностика и лечение заболеваний уха и пазух носа у дайверов. Лечение в клинике «Эхинацея»

Какие ЛОР – исследования наиболее актуальны для дайверов. Чаще всего мы выполняем следующее:

Диагностика баротравмы как таковой. Диагностика баротравм уха проводится с помощью отоскопии. Отоскопия – это исследование уха с помощью оптического инструмента или простого ушного зеркала-воронки. Врач-отоларинголог осматривает наружный слуховой проход и проверяет целостность барабанной перепонки.

Эндоскопическое исследование проводится с помощью тончайшего эндоскопа. Этот современный метод позволяет определить состояние носа, околоносовых пазух и уха без рентгенологических методов исследования. Особенно это исследование актуально при повреждении (в т.ч. перфорации) барабанной перепонки.

Компьютерная томография (КТ) и МР-томография – один из наиболее эффективных методов диагностики воспаления придаточных пазух носа.

Тимпанометрия  позволяет определить, насколько эластична барабанная перепонка, что позволяет делать выводы о функции слуховой трубы и давлении в ухе.

Аудиометрия позволяет установить, насколько слух чувствителен к звукам различной частоты. Некоторые нарушения слуха можно определить, полагаясь только на данные аудиометрии.

Микробиологические исследования необходимы для определения возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибактериальной терапии.

Мы проводим лечение в четырёх направлениях:

  • Восстановление проходимости слуховых труб.
  • Восстановление нормальной вентиляции носа и  придаточных пазух.
  • Восстановление подвижности барабанной перепонки.
  • Устранение источника инфекции. При необходимости мы эффективно и безболезненно удалим гной и/или грибковые массы, если это необходимо.

 

Результаты лечения. Мы сделаем всё, что в наших силах, чтобы Вы могли спокойно совершать погружения. Если это понадобится, предложим профилактику до и проверку после сезона дайвинга.

Болезни уха и пазух носа у дайверов. Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа.

Как предотвратить появление проблем с ушами и пазухами носа у дайверов

  • Своеременное лечение всех хронических инфекций полости носоглотки и зубов. Под действием повышенного давления при дайвинге возможно проникновение инфекции в пазухи носа и уши.
  • Восстановление нормального носового дыхания перед погружением (отёк носоглотки, спровоцированный инфекцией может вызвать отит и баротравму уха ). Все воздухоносные полости, соустья и каналы носа и уха должны быть проходимы и хорошо продуваться.
  • Соблюдение правил погружения.

 

Своевременное обращение к ЛОР-врачу при появлении каких-либо симптомов до- или после погружений. Намного легче устранить проблему сразу после ее возникновения, речь идет не только о мелких баротравмах, но и о серьезных повреждениях (в т.ч. перфорации) барабанной перепонки (лопнула барабанная перепонка).