Диагностика и обследование, Отоларингология

ЛОР диагностика: аудиометрия, тимпанометрия, эндоскопия

03 Дек

Наша клиника занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний ЛОР органов. Мы предложим Вам диагностику и лечение 7 дней в неделю.  ЛОР-врач (оториноларинголога) лечит наружные и внутренние органы слуха, нос и околоносовые пазухи, носоглотка, ротоглотка, гортань и голосовые связки. Мы предложим Вам обследование с помощью современного оборудования и консультацию врача оториноларинголога.

Эндоскопия – это метод исследования некоторых внутренних органов с помощью тонких оптико-волоконных инструментов (эндоскопов). При исследовании, эндоскопы вводятся в полости через естественные пути: рот, нос, мочеиспускательный канал, влагалище, анус, а также путем проколов (лапароскопия, исследование пазух носа через пункционное отверстие).

 

Для оценки структуры органов уха, горла и носа, в основном, применяются:

  1. Визуальный осмотр ЛОР врачом (оториноларингологом). Врач на осмотре может рассмотреть гортань и голосовые связки, рото- и носоглотку, полость носа, слуховые проходы и барабанные перепонки. Мы используем для этой цели различные зеркала и осветители. Часто при детальном осмотре врачом большинство вопросов отпадает без дополнительных исследований. Видео по теме:
  2. Эндоскопия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух, уха. Это исследование с помощью тонкого оптического инструмента, мы используем эндоскоп диаметром 2,7мм., Это, например, быстрый и безопасный способ диагностики аденоидов без рентгена. Увеличенное эндоскопическое изображение выводится на монитор.
  3. Компьютерная томография околоносовых пазух (типичные проблемы – гайморит, синусит или стоматологические осложнения)
  4. Компьютерная томография или МР-томография височных костей, внутреннего уха (типичные проблемы – снижение слуха, шум в ушах, головокружение), глотки и гортани.

 

Диагностика функции слуха и работы слуховых нервов:

  1. Аудиометрия – исследование слуха по различным частотам и слуховые вызванные потенциалы – исследование функции проведения возбуждения по слуховым нервам и путям головного мозга (типичные проблемы – снижение слуха и шум в ушах).
  2. Тимпанометрия – исследование функции слуховых труб (типичные проблемы – отит, воспаление слуховых труб).

 

Диагностика инфекций и состояния иммунной системы при хроническом воспалении органов уха, горла и носа:

  1. Микробиологические посевы. Они помогают выявить бактериальные и грибковые инфекции и чувствительность микробов к антибиотикам.
  2. ПЦР-исследования помогают в диагностике вирусных (герпес, цитомегаловирус, грипп и др.), внутриклеточных инфекций (хламидий, микоплазм) и инфекций, не поддающихся диагностике методом микробиологических посевов. При заболевания ЛОР-органов мы, в основном, используем ПЦР-исследования слюны.
  3. Антистрептолизин «О» исследуется в образцах крови, в частности, отражает риск ревматических осложнений при хроническом тонзиллите.
  4. Иммунограмма – это исследование работы различных звеньев иммунной системы. В основе хронических инфекций ЛОР-органов часто лежит дефицит каких-либо иммунокомпетентных клеток, антител или интерферонов. Подбирая лекарственное средство для помощи иммунитету, мы опираемся на результаты иммунограммы: препарат должен работать именно в «слабом звене» иммунитета.
  5. Аллергологические исследования. Часто причиной воспаления слизистых оболочек носа и глотки является аллергия. Современные тесты на аллергию к различным веществам и продуктам помогают найти источник проблемы.

 

Эндоскопия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух, уха

Эндоскопия ЛОР органов – это актуальный метод диагностики ЛОР-заболеваний с помощью специального прибора, снабженного видеосистемой – гибкого эндоскопа. Современные типы эндоскопов позволяют проводить детальный осмотр носовой полости, носоглотки и уха. ЛОР-врач может осмотреть полость носа и соустья полости носа с околоносовыми пазухами, сами околоносовые пазухи, слуховые ходы (эндоскопия уха), оценить их состояние, выявить полипы, которые не видны при обычном осмотре, уточнить причину повторяющегося гайморита (этмоидита, фронтита), нарушения носового дыхания, храпа.

Эндоскопия полости носа и носоглотки

Эндоскопия полости носа и носоглотки

Какие преимущества обследования ЛОР органов с применением эндоскопов? 
Эндоскопия ЛОР органов – это отличная альтернатива рентгенологическому методу исследования носоглотки у детей для выявления аденоидов. Пациент не подвергается рентгеновскому облучению, а врач визуально оценивает состояние ткани (цвет, наличие отделяемого и т.д.). При сильном чихательном рефлексе анестезия носовых ходов с помощью спрея позволяет свести к минимуму неприятные ощущения при обследовании носоглотки. Процедура безболезненна, занимает мало времени и моет быть проведена прямо на приеме у ЛОР врача.

Подготовка к проведению эндоскопии ЛОР-органов.
Эндоскопия носоглотки, полости носа, околоносовых пазух и уха не требует специальной подготовки.

Основные показания к проведению эндоскопии ЛОР-органов:

 

Аудиометрия

Аудиометрия — это способ проверки слуха на разных частотах. Метод заключается в том, что специальный прибор для аудиометрии подает звук различной громкости и частоты в наушники, которые одеты на пациента, а пациент, услышав звук, нажимает на кнопку. Если возникают ошибки (ложное нажатие на кнопку), то прибор автоматически требует повторное тестирование. Таким образом, после исследования, мы получаем график, в котором отображено, какие частоты насколько хорошо воспринимает пациент. По этому графику ЛОР врач может судить о степени нарушения слуха, а также определить, связанно ли оно с ухом, со слуховым нервом, или с мозгом. Сопоставляя данные аудиометрии с данными осмотра пациента, Лор врач ставит диагноз и подбирает лечение, которое работает конкретно в данном случае. Потому что выбор метода лечения зависит от того, на каком уровне (ухо, слуховой нерв, мозг) происходит сбой.

Аудиометрия. Диагностика нарушений слуха

 

Если аудиометрия не до конца раскрыла причины нарушения слуха, то мы приложим Вам исследование слуховых вызванных потенциалов, когда мы проверяем уже слуховой путь, по которому идет нервный импульс, начиная от самого начала слухового нерва и до слухового отдела коры головного мозга. Если обнаруживается, что в снижении слуха виновато не столько ухо, сколько слуховой нерв или мозг, то тогда врачом предлагается выполнять исследование сосудов головного мозга, потому что причиной ухудшения слуха может быть нарушенное мозговое кровообращение; или КТ иили МРТ головного мозга, чтобы убедится в отсутствии или наличии патологий в органах слуха и в отделе головного мозга, отвечающего за слух.

Аудиометрия – это безболезненная процедура для диагностики слуха. Аудиометрия не занимает много времени и в нашей клинике её можно выполнить сразу на приёме у ЛОР врача.

Тимпанометрия

Тимпанометрия – это метод исследования слуха с помощью определения эластичности барабанной перепонки. Функция барабанной перепонки – проведение звуковых волн. Колебания воздуха вызывают её вибрацию, которая передается на слуховые косточки и достигает слуховых анализаторов в внутреннем ухе. Любое нарушение в анатомической структуре барабанной перепонки приводит к нарушению восприятия звука и ухудшению слуха. На приеме, ЛОР врач, с помощью специальных инструментов, визуально оценивает натянутость перепонки – так можно судить о внутренних процессах в среднем ухе (наличие воспалительного процесса, жидкости в полости среднего уха и т.д.). Подробнее о консультации врача оториноларинголога.

Как выполняется тимпанометрия. Тимпанометрию можно выполнить сразу на приеме у ЛОР врача, после того, как он осмотрит наружный слуховой проход. Врач предлагает присесть пациенту на кресло и по очереди вводит в каждое ухо пациента небольшой диагностический прибор (зонд), который полностью закрывает наружный слуховой проход. После этого врач начинает подавать звуковую волну на барабанную перепонку через этот зонд. Барабанная перепонка в ответ на раздражение колеблется и датчик на кончике зонда считывает эту информацию. После этого, врач дополнительно исследует реакцию барабанной перепонки на перепады давления: прибор нагнетает его в наружном слуховом проходе и снижает, фиксируя все изменения датчиком. По окончании исследования мы получаем график, на котором отражены все полученные данные.

Расшифровкой тимпанометрии занимается ЛОР врач сразу после окончания исследования. Сопоставляя данные тимпанометрии с данными осмотра пациента, Лор врач ставит диагноз и подбирает лечение иили дает рекомендации по дополнительным методам исследования.

Если выполнение тимпанометрии не дало полной картины о причинах нарушения слуха, мы предложим Вам исследование вызванных слуховых потенциалов, когда врач проверяет путь, по которому идет импульс (от начала слухового нерва до участка коры головного мозга, ответственного за слух). Если врач определит, что к снижению слуха привела патология слухового нерва, а не барабанной перепонки, мы предложим Вам выполнить исследование сосудов головного мозга, потому что к ухудшению слуха может привести нарушение мозгового кровообращения. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга могут понадобиться для исключения анатомических нарушений в органах слуха и головном мозге.

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеи и бронхов

Бронхоскопия легких, что это такое? Бронхоскопия – исследование дыхательных путей (трахея, бронхи) с помощью оптического прибора – эндоскопа. Использование видеорегистратора в гибком эндоскопе позволяет подробно рассмотреть слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей, оценить их состояние и, при необходимости, взять ткань или мокроту (гной, отделяемое) для лабораторного исследования. Бронхоскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. Исследование проводится в положении пациента сидя или лежа. Гибкий эндоскоп вводится в трахею и бронхи через нос или рот после проведения обязательной анестезии, чтобы избежать неприятных ощущений. Как правило, бронхоскопия назначается для уточнения находок на рентгенограммах лёгких и компьютерных томограммах грудной клетки при воспалительных и опухолевых процессах лёгких, бронхов и трахеи.

Подготовка к выполнению бронхоскопии. Если выполнение бронхоскопии планируется в утренние часы, мы рекомендуем отказаться от приема пищи и воды перед процедурой. Если бронхоскопия запланирована на вечер, откажитесь от приема пищи за 8 часов до исследования.

Основные показания к выполнению бронхоскопии:

  • Неоднозначные находки на рентгенограмме или компьютерной томограмме органов грудной клетки
  • Длительный кашель неясной природы
  • Затруднение дыхания, одышка
  • Выделение гноя или крови из дыхательных путей
  • Подозрение на опухолевое новообразование бронхов и лёгких
  • Профилактический осмотр после удаления бронхов или целого легкого
  • Инородное тело бронха или трахеи
Tags:
, , , , , , , ,