Ревматология, Эндокринология

Остеопороз. Несовершенный остеогенез. Остеопороз костей и позвоночника. Лечение остеопороза в клинике «Эхинацея»

04 Окт

Наша клиника много лет занимается лечением заболеваний опорно-двигательной системы. Остеопороз – это заболевание, при котором кости теряют прочность и становятся легко подверженными травмам, переломам. Остеопороз может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какого-либо другого заболевания

Наши основные задачи

  1. Купировать острую боль, если она есть;
  2. Определить причину, по которой кости теряют свою прочность и подобрать целенаправленное лечение. 

 

 

Остеопороз — это снижение прочности костей с повышением риска переломов. При остеопорозе снижается насыщенность костей соединениями кальция и, как результат, снижение плотности и повышение хрупкости костей. Несовершенный остеогенез – это остеопороз, обусловленный генетически. Возможности медицины почти всегда позволяют остановить остеопороз, избежать переломов, снять боли. Лечение лучше начинать пока не сформировалась грубая деформация костей.

Причины остеопороза

Из-за снижения плотности и прочности, кости становятся более пористыми, легче ломаются и деформируются.

Снижение прочности костей при остеопорозе: слева – нормальная кость, справа – остеопороз и патологический перелом

Основные причины остеопороза:

  1. Снижение продукции половых гормонов (участвуют в поддержании минеральной плотности костей). Постменопаузальный период часто бывает причиной остеопороза у женщин, основной причиной служит снижение функции яичников;
  2. Обменные нарушения. Сахарный диабет. Болезни и перенесенные операции пищеварительного тракта – из-за неполного усвоения кальция и фосфора;
  3. Нарушение в работе желез внутренней секреции (паращитовидных и др.);
  4. Воспалительные болезни костей и суставов (артрит и полиартрит)
  5. Прием стероидных противовоспалительных препаратов
  6. Онкологические болезни и болезни крови.
  7. Генетическая предрасположенность, наследственные болезни – несовершенный остеогенез;
  8. Дефицит кальция и витамина Д.

 

Реже мы обнаруживаем и другие причины: болезнь и синдром Кушинга, заболевания печени, почек, побочное действие ряда лекарственных препаратов (тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, циклоспорин), синдром нарушения всасывания кальция и др.

Симптомы остеопороза

В 50% случаев  любая форма остеопороза может протекать бессимптомно и проявиться первым переломом при низком уровне травмы. Тем не менее, можно выделить отдельные симптомы, связанные с наличием микропереломов или незаметно протекающих, так называемых «ползучих» переломов тел позвонков:

  • Патологические переломы костей на фоне небольших нагрузок или под весом собственного тела;
  • хроническая боль в спине или боли в костях конечностей;
  • деформации позвоночника, изменение фигуры, укорочение туловища;
  • уменьшение роста;
  • выступающий живот, боли в животе, которые нельзя объяснить патологией пищеварительного тракта (они могут быть связаны с деформацией позвоночника);
  • Судороги мышц, чаще всего в ногах.

 

Пациенты обращаются к нам, в основном, с тремя проблемами:
  • Боль. Боль при переломах позвонков при остеопорозе позвоночника появляются обычно в нижней части грудного и верхней части поясничного отделов. Боль может быть очень сильной, распространяться в ногу, руку, грудь, живот.  Боль при деформациях суставов обусловлена болью в самих суставах, тугоподвижностью, ущемлением нервов деформированной костью или спазмированной мышцей. Боль в местах прикрепления мышц к костям связана с деформацией костей под действием мышечной тяги. Боль при остеопорозе обычно можно существенно уменьшить в течение нескольких дней. Это достигается комбинацией медикаментов, действующих на костную ткань и механизмы боли.
  • Деформации костей и суставов. Кости и суставы при остеопорозе подвержены деформациям от веса собственного тела. Позвонки часто приобретают приплюснутую и клиновидную форму. Округлые головки тазобедренных суставов становятся овальными, скошенными. Возможны деформации коленей и голеностопных суставов, прогрессирующее плоскостопие.
  • Переломы. Патологический перелом – это перелом из-за повышенной хрупкости кости. Для перелома при остеопорозе достаточно веса собственного тела или неловкого движения. Переломы позвонков обычно протекают бессимптомно, пока не приведут с сдавлению спинного мозга или нерва.

 

Как установить диагноз «остеопороз»

Установить диагноз остеопороза несложно по нескольким критериям:

 

Рентгенография костей скелета, МР-томография и компьютерная рентгеновская томография помогают увидеть деформации и переломы костей

 

Остеоденситометрия – способ измерения плотности костей в точных цифрах

Лечение будет хорошо работать тогда, когда оно направлено точно в цель. Для выяснения причин происходящего мы предложим Вам довольно обстоятельный анализ крови на содержание гормонов, минералов, а при необходимости и на генетические предпосылки к остеопорозу.

Лечение остеопороза в Клинике «Эхинацея

Лечение в нашей клинике будет построено таким образом:

  1. Снять боли. Боль может быть причинена деформацией костей, ущемлением нервов и бывает довольно сильной и продолжительной. В этом случае к лечению подключается врач невролог. Боль может быть купирована с помощью медикаментов, блокирующих боль на уровне нервной системы, местного введения лекарств, релаксации перенапряженных мышц.
  2. Остановить разрушение костей и  по возможности вернуть костям нормальную плотность и прочность. Только дать пациенту кальций — неэффективно. Лечение базируется на результатах обследования. Чтобы кальций был усвоен, нужно найти и лечить нарушенные процессы обмена веществ.

 

Мы предложим Вам индивидуальный план лечения остеопороза. Чаще всего мы проводим лечение остеопороза в нескольких направлениях:
  • Основное лечение остеопороза (Миакальцик, препараты кальция, витамин Д3 и бифосфонаты).
  • Гимнастика должна быть очень осторожной, поэтому мы подбираем ее индивидуально каждому пациенту и обучаем самостоятельному выполнению. Нагрузка на кости и мышцы повышает прочность костей и помогает бороться с остеопорозом. Дозировать физическую нагрузку следует на основании анализов и остеоденситометрии. Мы обязательно расскажем сколько и как Вам заниматься. Если ситуация критическая – советуем на время воздержаться от любых нагрузок.
  • Питание. Полезные продукты, содержащие кальций и витамин Д для лечения остеопороза:  молочные продукты, морская рыба (кроме осетровой), лесные орехи, цветная капуста, морская капуста. Витамин Д содержится также в яйцах, какао, сливках, но употребление этих продуктов придется сократить в случае избытка холестерина в крови. Продукты питания также должны содержать достаточное количество белков. Много белка в мясе, рыбе, птице, бобовых, но следует посоветоваться с врачом, нет ли ограничений по этим продуктам в связи с сопутствующими заболеваниями. Следует помнить, что кальций плохо усваивается вместе с продуктами, содержащими щавелевую кислоту – это шпинат, крыжовник, смородина, ревень.
  • Обезболивание. Купировать боль возможно почти всегда. Мы комбинируем разные группы анальгетиков и лекарственные блокады, снотворные, малые мышечные релаксанты, лечение положением, требуется подбор обезболивания. Лечение собственно остеопороза, как правило, со временем позволяет отказаться от постоянного обезболивания.
Tags:
, , , , , , , , ,

Добавить комментарий