Диагностика заболеваний мышц, связок и сухожилий

Наша клиника может предложить Вам помощь в диагностике заболеваний мышц, связок и сухожилий. При необходимости, мы предложим Вам консультацию врача невролога, ревматолога, остеопата и других специалистов.

Обычно, исследование мышц, связок и сухожилий начинается с осмотра врачом хирургом, либо неврологом, ревматологом или врачом мануальной терапии, остеопатом. С болью в мышцах неясной природы имеет смысл обращаться сначала к врачу неврологу. Боль в мышцах и сухожилиях может быть вызвана как поражением самой мышцы, так и болезнью периферических нервов, спинного мозга, суставов, инфекционным, ревматическим или паразитарным процессом. По результатам осмотра может понадобиться выполнить одно или несколько уточняющих исследований:

• Ультразвуковое исследование мышц, связок и сухожилий. На УЗИ мышц хорошо видно их структуру, рубцы, изменения мышечной ткани при нарушениях иннервации (миопатия, мышечная дистрофия, амиотрофия различной природы). С помощью ультразвуковой допплерографии можно увидеть усиленный приток крови в месте воспаления и отек мышцы, связки, сухожилия. Кроме того, на УЗИ видны воспалительные процессы в связках и суставах (отек, разрыв связок, выпот жидкости в полость сустава и т.п.)
• В более сложных случаях может понадобиться МРТ или КТ исследование мышц, сухожилий, связок и суставов. В основном, мы рекомендуем магнитно-резонансную томографию (МРТ). На МРТ хорошо видно точки прикрепления мышц к костям (энтезисы), сухожилия и структуру мышечной ткани. На МРТ мышц и суставов хорошо дифференцируется жидкость (кровь, серозный выпот или что-то другое). На МР-томограммах мышц можно достоверно определить зону отека. Часто бывает, что за счет отека, воспалённая мышца увеличивается объеме настолько, что сдавливает лежащие рядом нервы, а это приводит к боли, снижению силы мышц и нарушению чувствительности.
• Если понадобится оценить функцию мышц, необходимо выполнить игольчатую электронейромиографию. С помощью электронейромиографии исследуют электрические потенциалы волокон исследуемой мышцы, по электрическим характеристикам которых можно прямо судить о состоянии мышцы и косвенно судить о состоянии моторных нейронов спинного мозга, периферических нервов, проводящих возбуждение от спинного мозга к мышце. Игольчатая ЭНМГ, в частности, используется в диагностике бокового амиотрофического склероза, миопатии, миастении, спинальной амиотрофии, фибромиалгии.
• Лабораторные исследования. Биохимическими маркерами разрушения мышц являются креатинфосфокиназа (креатинкиназа/КФК) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). При повышении их значений в биохимическом анализе крови можно думать о наличии какого-то воспалительного или дегенеративного процесса в мышечной ткани. Также КФК и ЛДГ могут повышаться при травме и механической перегрузке мышц, после тренировок.

После осмотра врач невролог назначит все необходимые исследования при жалобах на боль в мышцах

К болезням мышечной системы могут приводить эндокринные нарушения. Функция мышц сильно зависит от кальций-фосфорного баланса в организме. Поэтому, в ряде случаев, может понадобиться выполнить анализы на содержания кальция и фосфора в крови и суточной порции мочи. В разовой порции мочи не имеет смысла смотреть содержание кальция и фосфора, потому что их выделение из организма в течение суток может колебаться. Если по результатам выполненных анализов выявляются нарушения, то имеет смысл проверить функцию эндокринных желез, управляющих кальций-фосфорным обменом. В первую очередь это – паращитовидные железы. Для оценки их функции смотрят уровень гормонов костного метаболизма – паращитовидный гормон и уровень витамина Д.