Алопеция и выпадение волос

Алопеция — это состояние, при котором происходит избыточное выпадение волос или их полное исчезновение на отдельных участках кожи или по всей поверхности головы и тела. Проще говоря, это патологическая потеря волос, которая может быть временной или постоянной.

В норме, волосы должны выпадать, но где граница когда выпадение волос является нормой, а когда стоит обратиться к врачу и начать лечение алопеции.

Если выпадает не больше 100 волос в день, то не о чем беспокоится — это норма.

Если вы стали замечать: истончение волос, ломкость волос, рост волос замедлился, стали появляться залысины– это повод обратиться к врачу дерматовенерологу трихологу (выделить, ссылка на Сахно)

Формы алопеции:

Очаговая (гнездная) алопеция;

Диффузная алопеция;

Андрогенетическая алопеция.

По морфологическому принципу:

Рубцовые – когда фолликулы пострадали и заменены соединительной тканью, выпадение волос необратимо.

Нерубцовые – когда фолликулы сохранны, выпадение волос обратимо.

Важно отметить:

Очаговая, диффузная и андрогенетическая алопеции относятся к нерубцовым формам;

Рубцовая алопеция выделяется отдельно как группа заболеваний с необратимым повреждением фолликулов.

Рубцовая алопеция развивается вторично на фоне других заболеваний, которые вызывают хроническое воспаление кожи с разрушением волосяных фолликулов, затем поврежденные фолликулы замещаются соединительной тканью из-за чего волос на этом месте никогда не вырастет вновь. Поэтому рубцовая алопеция требует незамедлительного лечения.

Какие же заболевания могут вызвать рубцовую алопецию?

Приведем примеры, которые часто встречаются в практике врача дерматолога:

Аутоиммунные и воспалительные дерматозы, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай (фолликулярная форма — лишай планопилярис), фронтальная фиброзирующая алопеция, склеродермия, саркоидоз кожи, целиакия (в том числе с системными, внекишечными проявлениями), псориаз, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный гастрит, аутоиммунный гепатит.

Инфекционные процессы:

Поражение кожи в следствии локальный кожных инфекций (грибковые поражения — микозы, фурункулезы, сифилитические гуммы, вирусные инфекции с рубцеванием. Важно учитывать, что рубцовую алопецию могут вызвать и системные инфекции, которые в свою очередь косвенно нарушают толерантность собственной иммунной системы к фолликулам и вторично могут вызывать рубцовую алопецию.

Встречается реже:

Редкие генетические и воспалительные заболевания: фолликулит декальвирующий, центральная центрифугальная рубцовая алопеция, врождённые ихтиозы и другие кератинизационные дерматозы с разрушением фолликулов.

Опухоли и инфильтративные процессы кожи: первичные опухоли кожи, кожные лимфомы, метастатические поражения кожи головы.

Травмы, ожоги, хирургические рубцы.

При лечение рубцовой алопеции необходимо понять причину, провести обследования и затем воздействовать непосредственно на первоисточник проблемы.

Поговорим о других формах алопеции

Очаговая алопеция (гнездная алопеция) — это выпадение волос аутоиммунной природы, когда собственные иммунные клетки нападают на клетки волосяного фолликула, проявляющееся облысением, в виде чётко видимых очагов. Чаще дебютирует в раннем детстве.

Бывает:

1. Самостоятельной патологией;
2. Проявлением другой аутоиммунной патологии.

Причины:

Сопутствующие аутоиммунные заболевания;

Перенесенные инфекции, вакцинации с нарушением иммунного ответа;

Эндокринные нарушения, в том числе аутоиммунный тиреоидит;

Витилиго;

Атопический дерматит.

Основные подходы лечения: снижение аутоагрессии иммунной системы, для этого нужно выяснить какие триггеры запустили процесс. Генно-инженереная биология терапия, местные инъекции, если есть показания. Препараты от выпадения волос.

В случае если диагностирована гнёздная алопеция — это проявление основного заболевания (а чаще всего причина алопеции — это целиакия – аутоиммунное заболевание), то мы делаем всё тоже самое и занимаемся лечением основного заболевания!

Диффузная алопеция — равномерное поредение волос по всей голове.

Данный вид выпадения сообщает нам: «хозяин, мы тебя оставим, а то у тебя в организме и без нас большие проблемы»

Диффузная алопеция может сопровождать абсолютно любую проблему со здоровьем, нет одной причины.

Самые часты причины диффузной алопеции:

Нутриентные дефициты, которые появляются вследствие некорректной работы ЖКТ (это может быть острое или хроническое заболевание, а может быть аутоиммунное), которое приводит к нарушению всасывания нутриентов;

Нерациональное питания (питание с низком содержанием нутриентов (микроэлементы, витамины), белка;

Генетически нарушенный метаболизм витаминов. Тогда требуется постоянная дотация витаминов и минералов;

Нутриентные профициты (избыток). Переизбыток нутриентов может сигнализировать о нарушение усвоения (метаболизма) или об искусственно созданном профиците, что может быть токсично. Также может сигнализировать об нарушении функции микробиоты;

Аутоиммунные патологии, о которых упоминалось выше. Тогда диффузная алопеция может сопровождать гнёздную алопецию.

Стресс. Любой природы: психоэмоциональный, переохлаждение, травмы и т.д.

Лечение диффузной алопеции направлено на терапию основного заболевания и терапию непосредственно очага алопеции.

В дополнение мы используем:

Инъекции при алопеции с использованием препарат NCTF 135.

Также отличный эффект можно получить благодаря PRP (введение Вашей собственной плазмы в кожу головы). PRP -терапия включена в клинические рекомендации EADV 2017.

Андрогенетическая алопеция

Это генетически обусловленное прогрессирующее поредение волос, связанное с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам, прежде всего к дигидротестостерону (ДГТ).

Андрогены — это группа стероидных половых гормонов, которые обеспечивают развитие и функционирование мужских половых признаков и влияют на рост волос, работу сальных желез, мышечную массу и метаболизм. Они присутствуют и у мужчин, и у женщин, но в разных концентрациях.

Основные андрогены: тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА и ДГЭА-S).

Причины:

Генетическая чувствительность фолликулов к андрогенам, влияние дигидротестостерона (ДГТ), возрастные гормональные изменения; у женщин дополнительно — гиперандрогения, СПКЯ, метаболические нарушения.
Механизм: повышенная чувствительность рецепторов фолликулов к ДГТ приводит к постепенной миниатюризации фолликулов, укорочению фазы анагена и удлинению телогена, истончению и укорочению волос (превращение терминальных волос в веллусные), что вызывает прогрессирующее поредение волос в андрогензависимых зонах без воспаления и без рубцевания.

Часто данный вид алопеции может сочетаться с:

• Себореей
• Акне
• Гирстутизмом
• Синдромом поликистозных яичников.

Ранний дебют (до 20 лет) андрогенетической алопеции является предиктором:

◾️ ишемической болезни сердца

◾️ инсулинорезистентности

Важно! У одного человека может быть несколько видов алопеции одновременно!

Лечим также, как и диффузную аллопецию (PRP, NCTF 135), но здесь может понадобиться терапия, нацеленная на дигидротестостерон и 5-альфа-редуктазу. Параллельно проходим обследования у врача эндокринолога, гинеколога, уролога, андролога в зависимости от сопутствующих нарушений.

Мы можем предложить вам комплексный подход в лечении алопеции и остановить выпадение волос. Мы рекомендуем записаться к врачу дерматологу, трихологу и при необходимости сможем подключить профильного специалиста. В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые обследования для выявления причин выпадения волос. Будем рады помочь!