Опоясывающий лишай (Herpes zoster). Герпетическая и постгерпетическая невропатия, невралгия. Опоясывающий лишай при беременности. Лечение и диагностика. Лечение осложнений

Опоясывающий лишай (herpes zoster) возникает в тот момент, когда с детства хорошо знакомый организму вирус из группы герпеса (возбудитель ветрянки) вызвал воспаление нервов и кожные высыпания. Основная причина – серьезное снижение иммунитета к вирусам. Клиническая иммунология и неврология – приоритетные направления нашей работы. Мы используем комплексный подход в лечении опоясывающего лишая и его осложнений, в т.ч. при беременности. Будем рады Вам помочь!

• Лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster). Лечение в клинике «Эхинацея»
• Лечение опоясывающего лишая при беременности
• Симптомы и осложнения опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Типичные кожные высыпания при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса (Варицелла-Зостер)

Лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster). Лечение в клинике «Эхинацея»

Опоясывающий лишай вызывается хорошо знакомым нашему иммунитету вирусом Varicella zoster (Варицелла зостер). Обычно у человека, переболевшего в детстве ветрянкой (ветряной оспой), есть стойкий иммунитет к этому вирусу. Вирус может вызвать развитие опоясывающего лишая, если иммунная система перестает адекватно отвечать на его внедрение. Т.е. опоясывающий герпес — это «звонок» о проблемах с иммунитетом и лечение будет построено на восстановлении адекватного иммунного ответа. 

Иммунограмма. Иммунодефицитное состояние при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса. Существенное снижение количества клеток – естественных киллеров как причина снижения противовирусной защиты.

Иммунограмма. Иммунодефицитное состояние при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса. Существенное снижение количества клеток – естественных киллеров как причина снижения противовирусной защиты.

Без правильного лечения вирус опоясывающего герпеса может поражать периферические нервы и даже центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Мы проводим лечение опоясывающего лишая сразу по четырём направлениям:

1. Обезболивание. Поражение нервов приводит к сильной боли, поэтому наша первостепенная задача – эффективно снять болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов (мазей и, при необходимости, препаратов для приема внутрь, инъекций).
2. Противовирусная терапия опоясывающего лишая направлена на элиминацию (удаление) вируса Varicella zoster (Варицелла зостер). В сомнительных случаях подбираем лечение, исходя из результатов исследования ДНК вируса, содержащегося в моче, слюне и отделяемом из герпетических ранок методом ПЦР.
3. Оказание помощи иммунитету. Лечение будет построено на результатах иммунограммы. Иммунотропное лекарство должно точно попасть в ослабленное звено иммунитета и не трогать нормально работающие процессы.
4. Сохранение  и восстановление нервных волокон. Мы проведем комплекс мероприятий по лечению герпетической и постгерпетической невропатии пострадавших нервов, в т.ч. лицевого, тройничного и межреберных нервов. Также в нашей практике были случаи успешного восстановления пациентов после герпетического поражения спинного мозга.

Прогноз лечения. В большинстве острых случаев боль уменьшается в течение нескольких дней и постепенно проходит полностью. Заживление кожных высыпаний – обычно до 2х недель.

Хронический опоясывающий лишай. Если заболевание рецидивирует или протекает хронически, то герпетическую инфекцию стоит рассматривать как проявление ослабленного иммунитета и проводить лечение именно в таком ключе. Мы наблюдаем, что при правильно проведенной иммунореабилитации, у большинства наших пациентов хронический опоясывающий лишай окончательно проходит в течение нескольких месяцев без возникновения осложнений.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

При беременности применение лекарств ограничено из-за риска повреждения плода. Это касается большинства противовирусных и иммунотропных препаратов. Есть всего лишь несколько официально разрешенных средств, хорошо зарекомендовавших себя при лечении опоясывающего герпеса у беременных. Из этих препаратов мы применяем, в основном, донорские иммуноглобулины, некоторые препараты альфа-интерферона и мягкий иммунокорректор Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин. Это лечение должно проводиться с участием врачей невролога и/или иммунолога и акушера-гинеколога. Мы предложим Вам помощь невролога, иммунолога и при необходимости будем поддерживать контакт с врачом, ведущим Вашу беременность, либо предложим ведение беременности гинекологом и иммунологом в нашей клинике.

Симптомы и осложнения опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Существует большое количество форм опоясывающего лишая, однако симптоматика всегда сводится к сильной резкой боли, высыпаниям и возникновению пузырьков, а затем язвочек (ранок) по ходу межреберных, лицевого или тройничного нервов, а так же таких общих симптомов, как лихорадка, слабость, головная боль.

Отличие разных форм опоясывающего лишая связано с локализацией поражения и присоединением вторичной инфекции в том случае, когда на герпетические элементы попадают бактерии. Возникновение опоясывающего лишая связано с нарушением функции иммунитета, поэтому оказать необходимое  сопротивление чужеродной инфекции иммунная система тоже не в состоянии.

Самолечение опоясывающего лишая повышает вероятность развития постгерпетической невропатии тройничного, лицевого нервов, характеризующаяся сильными болями в отсутствии высыпаний. Постгерпетическая невралгия тройничного, лицевого, межреберных нервов и тазового сплетения характеризуется наличием, на первый взгляд, не связанной ни с чем болью. Боль возникает из-за повреждения вирусом нервных окончаний, которые остаются травмированными и после того, как непосредственные проявления опоясывающего лишая перестали беспокоить пациента.

В тяжелых случаях, при значительном дефекте иммунной системы, наблюдается распространение возбудителя опоясывающего лишая в центральную нервную систему с развитием осложнений:

• Герпетического миелита. В таком случае поражаются не только межреберные нервы, но и  спинной мозг. При миелите возникает слабость, нарушение чувствительности и спастичность нижних конечностей; нарушение мочеиспускания и запоры.
• Герпетического энцефалита. Это поражение головного мозга вирусом герпеса (herpes zoster, varicella zoster). Это грозное, но редко возникающее осложнение, как правило, требующее стационарного лечения.

Предотвратить развитие серьезных осложнений можно с помощью своевременной коррекции функции иммунитета, поэтому мы рекомендуем обратиться к специалисту при первых признаках опоясывающего лишая.