Ночной энурез у детей на фоне ЛОР патологии

Ночной энурез — это неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря во время ночного сна. 

У детей старше 3-х лет это уже не считается нормой. Соответственно, за ночным энурезом должна стоять причина. Причин может быть много, но в этой статье поговорим о причинах связанных с оториноларингологией. 

Одна из причин — это недостаточное поступление кислорода (гипоксия) в ЦНС (то есть недостаточное поступление кислорода в мозг).

Самое распространенной причиной гипоксии является – аденоидит и гипертрофия (увеличение) аденоидов.

 

Предлагаем рассмотреть механизм:

Гипоксия мозга

⬇

Нарушение структуры сна: 

Глубокие фазы сна (3-4 фазы) сна (когда мозг «отдыхает и перезагружается»)

⬇

В глубоких фазах сна происходит мышечное расслабление, в том числе расслабляются мышцы ЛОР органов, ткани спадаются, возникает затруднение дыхания, а иногда даже храп и апноэ (остановка дыхания во сне). То есть аденоиды перекрывают путь воздуху

⬇

Нарушается приток кислорода, организм вынужден выходить из глубоких фаз сна. То есть мозг, находясь в гипоксии, не может быть длительное время в глубоких фазах сна. Это защитная реакция, реакция самосохранения

⬇

В связи с этим мозг во время «неправильного» сна не в состоянии обработать сигнал о наполнении мочевого пузыря и адекватно среагировать (проснуться)

⬇

Происходит неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря — энурез

 

Помимо энуреза гипоксия мозга может приводить к: 

Задержке речи 

Тревожным состояниям

Угнетению дыхания

Повышенной потливости

Головным болям

 

Что же сделает ЛОР-врач в данной ситуации?

✅ Определит причину увеличения аденоидов: 

Бактериальная/вирусная/аллергическая «нагрузка»

Аденоиды это иммунный и защитный орган, он увеливается, когда на это есть причина.

✅ Снимет эту «нагрузку»

 

Какие конкретно есть варианты терапии: 

🟢 Подбор местной лекарственной терапии 

🟢 Промывание полости носа методом перемещения по Проэтцу

🟢 Промывание лакун миндалин 

🟢 Корректировка иммунного статуса 

 

Что мы получаем в результате терапии?

 

Отсутствие воспаления

⬇

Уменьшение аденоидов

⬇

Ребёнок начнёт полноценно дышать! 

⬇

Мозг выходит из состояния гипоксии 

⬇

Восстанавливается структура сна 

⬇

Ночной энурез больше не беспокоит

 

Но! В данной ситуации важна работа не только ЛОР-врача, но и врача невролога, а если необходимо, то и иммунолога. Так как вышеописанный случай — не единственная причина, а лишь пример из практики.

 

Данную статью подготовила врач ЛОР, Ольга Гусева.