Боль в глазах при гепатите В, С и вирусе гепатита G

Наша клиника занимается офтальмологией, нейроофтальмологией, неврологией, иммунологией и лечением вирусных гепатитов. Мы предложим Вам помощь гепатолога, врача нейроофтальмолога и иммунолога

Несколько лет назад мы обратили внимание, что у пациентов, инфицированных вирусами гепатитов В, С и вирусом гепатита G возникает специфическая боль в глазах и вокруг глаз в орбитальной области. Иногда эта боль может сопровождаться нарушением зрения: двоением и даже воспалением зрительных нервов с ухудшением зрения. Наблюдали мы и несколько случаев увеита (воспаления слизистой оболочки глаза с нарушениями зрения из-за повреждения сетчатки). Оказалось, что проблема плохо изучена медициной и на данный момент пациенты с данной патологией лечения не получают. Более того, при стандартных видах лечения вирусов гепатита с применением препаратов интерферона и мощной противовирусной терапии боль в глазах и зрительные нарушения могут усиливаться, потому что в данном случае речь идет о активации воспалительных процессов и повышенной активации иммунной системы.

Почему это происходит? Причина возникновения боли в области глаз при гепатитах B, С и G до конца не ясна, мы проводим свои исследования, но они еще не завершены. Боль в глазах при гепатите В, С и вирусе гепатита G, скорее всего, связана с тем, что иммунная система человека, в ответ на присутствие в организме вирусов гепатита В, С и вируса гепатита G, активируется. Причем активируется иногда чрезмерно, что провоцирует аутоиммунные реакции (иммунная система способна разрушать не только вирусы и инфицированные вирусом клетки, но и здоровые клетки организма). Вирусы гепатитов В, С и G прошли долгую эволюцию рядом с человеком и научились уходить от иммунного ответа, в том числе, используя различные способы «отвлечения внимания» иммунной системы с помощью белков-ловушек, выставления антигенов собственных клеток, как чужеродных антигенов, а чужеродных антигенов, как собственных и иммунная система, сбитая столку такой защитной реакцией вирусов может создавать аутоиммунные реакции.

Мы видим аутоиммунные реакции у пациентов с гепатитами В, С, G не только «в глаза». У таких пациентов часто возникают воспалительные фибромиалгии, когда болят точки прикрепления мышц к костям (энтезисы) в области крупных суставов. Для гепатитов более типично воспаление в области локтевых и коленных суставов, даже с образованием туннельных синдромов т.е. с сдавлением и ущемлением нервов. Иногда, параллельно с этими процессами поражаются глаза, когда воспаляются точки прикрепления (энтезисы) и сами глазодвигательные мышцы, мышцы орбитальной области. Это может создавать боль вокруг и внутри глаза. Также возможно поражение зрительного нерва.

Что делать? Тут важно сохранить зрение, убрать боль и восстановить нормальную подвижность глазных яблок. В этом случае, кроме классического лечения гепатитов В, С и вирусного гепатита G или, если такое лечение не проводится, то определенного иммунологического и противовоспалительного лечения, нужно снизить аутоиммунную агрессию организма по отношению к собственным тканям и улучшить распознавание вирусов с формированием иммунологической памяти по правильному пути т.е. без такой жесткой активации аутоиммунных процессов. Для этого мы, обычно, предлагаем выполнить иммунограмму, посмотреть, какие звенья иммунитета работают с гиперактивацией, а каким нужно помочь. В диагностике заболевания очень помогают микробиологические посевы слюны, мазков из горла или носа. Таким образом, мы можем узнать, какие еще сопутствующие инфекции участвуют в воспалении. Например, часто, мы обнаруживаем в слюне вирус герпеса, Эпштейн-Бар вирус или другие бактериальные агенты, которые действуют в носоглотке, еще больше раздражая иммунитет в области головы и шеи, провоцируя и усиливая аутоиммунную агрессию. Получив полную картину о состоянии здоровья можно составить план лечения, который будет включать в себя помощь ослабленным процессам в иммунной системе и борьбу с инфекцией. При необходимости, мы предложим Вам помощь гепатолога, врача нейроофтальмолога и иммунолога.