Псориаз. Причины, триггеры, тактика лечения, трудности в достижении ремиссии

Псориаз — это хроническое генетически наследуемое аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно кожу.

Псориаз — это заболевание связанное с «поломкой» иммунной системы — иммунные клетки начинают атаковать органы и ткани своего хозяина. То есть атакуют собственные ткани, распознавая их, как чужеродные.

То есть заболевание аутоиммунное. 

Когда речь идёт о псориазе, иммунитет может атаковать: 

1. Кожу (преимущественно);
2. Суставы;
3. Внутренние органы. 

Чаще всего поражается только кожа. 

Очень редко поражаются внутренние органы. 

Важный факт,  что псориаз передаётся от родителей к детям!

То есть заболевание генетически наследуемое. 

Притом совершенно необязательно, что заболевание себя проявит, но это не значит, что эту генетику вы не передадите своим детям. 

Важный факт, что псориаз нельзя вылечить навсегда. То есть заболевание хроническое, но можно увести в стойкую ремиссию!

А вот с причин дебюта псориаза уже может быть много, и именно здесь начнётся наше с Вами обсуждение.

 

Давайте проведём своё мини-исследование ? 

Я называю самые частые причины псориаза, исходя из своего опыта: 

• Сильный психоэмоциональный стресс (смерть близкого, развод, свидетели катастроф и т.п.). 
• Сильный физический стресс (сильное переохлаждение/ожоги, массивная травма и т.п.).
• Ярко выраженный инфекционный процесс (COVID, ангина, кишечные инфекции).

То есть для того, что бы генетика проявилась, должны быть причины, внешние факторы. А уже факторы запускают сам аутоиммунный процесс.

Разберем подробнее.

Откуда у псориаза такие способности к прогрессированию? Почему и в каких случаях псориаз способствует появлению онкологии? И что с этим делать?

Об этом и расскажет наш врач дерматовенеролог Юлия Омарова.

 

Псориаз, как уже известно, это не только кожная патология, но зачастую начинается всё именно с кожи.

Кожа, поражённая псориазом, подаёт сигналы всему организму (особенно суставам) специальными «сигнальными молекулами» (цитокинами, некоторые из которых несут функцию провокации воспаления) иммунной системы — интерлейкинами (ИЛ) 12/23, 17, ФНО.

• Именно эти ИЛ способствуют дальнейшему прогрессированию псориаза в различные формы.
• Именно ИЛ проникают в суставы и это состояние потом называют «псориатическим артритом». 
• Именно ИЛ в случае бесконтрольного течения, отсутствия лечения кожной формы (!) способствуют появлению злокачественных новообразований.

 

То есть псориаз – это не только эстетическая проблема. Он влечёт за собой ещё много дополнительных ньюансов:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Дислипидемия
• Психические расстройства
• Патология почек
• Воспалительные заболевания кишечника
• Диабет

 

А каждая из этих проблем начинает всё больше «подначивать» иммунную систему работать против кожи и делать псориатические бляшки. И это замкнутый круг.

Поэтому, давайте бороться с псориазом!

 

С чего начинать?

 

• Шаг первый. Обратиться к дерматологу.

Обязательно и жизненно необходимо подобрать адекватную терапию кожной формы псориаза.

• Она может быть наружной. И далеко не всегда это гормональная терапия. 
• Она может быть системной: цитостатики, иммунодепрессанты, генно-инженерная биологическая терапия (которая, кстати, очень хорошо себя зарекомендовала и не только при псориазе). 

Каждому пациенту свои препараты и комбинации терапии. 

 

• Шаг второй. 

В зависимости от найденной сопутствующей патологии подключается дополнительный профильный специалист. 

И это делается параллельно с первым шагом. Если только Вам не попался дерматолог с холестическим подходом, а такой у нас есть.

 

• Шаг третий.

Любить, ценить и оберегать себя. Вести здоровый образ жизни. Заботиться о своей коже и своём здоровье.

 

И все эти рекомендации, конечно же, даются каждому пациенту ещё во время первого шага.

Ведь Ваше здоровье – это наша забота.

 

Поговорим о том, что зачастую мешает уйти в ремиссию?

 

Псориаз – это всё-таки системный процесс. Системный процесс = системный подход. 

Ни в коем случае нельзя отвергать тот факт, что хоть процесс и в коже, то влиять на него будут и внутренние процессы в организме.

 

Итак, ответ: в ремиссию мешает уйти любой процесс патологического воспаления в организме (где бы он ни был). Так как воспаление в одном месте способно усиливать воспаление в другом месте (особенно если оно системное), в том числе за счет интерлейкинов (ИЛ). 

 

Топ-5 причин: 

•  Метаболический синдром/инсулинорезистентность – частый спутник беспрерывного течения псориаза.

При излишнем поступлении глюкозы в организм, клетки теряют чувствительность к инсулину, который «загоняет» эту глюкозу в клетки. Причем чувствительность теряют все клетки, кроме ЖИРОВЫХ. 

⬇

Жир с удовольствием будет брать эту глюкозу и будет активно, бесконтрольно расти. 

⬇

Иммунная система активный и бесконтрольный рост воспринимает, как опухолевый рост и начинает в этой области «работать».

⬇

Работа иммунной системы — это воспаление. 

⬇

Усиление системного воспаления (псориаза). 

 

• Нарушения в работе печени.

Печень – один из основных органов детоксикации в организме. 

Когда «не работает» печень, приходится усиливать свою детоксикационную работу остальным органам. И в первую очередь – коже. 

 

• Воспалительные заболевания кишечника

Причём неважно, чем они вызваны.

Будь то патологическая или условно-патогенная флора, которая вызывает на себя иммунный ответ. Или самостоятельная воспалительная патология кишечника (например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона). 

 

• Хронический стресс.

А точнее дистресс. Когда у организма уже нет ресурсов бороться с «внешними раздражителями». 

В первую очередь речь идёт о психоэмоциональном стрессе. 

У каждого второго больного псориазом психоэмоциональный стресс послужил причиной дебюта данного заболевания. 

Почему так? 

Нервная система умеет общаться с иммунной системой посредством нейромедиаторов. «Неправильный»/»дистрессовый» сигнал из мозга даёт некорректные указания иммунной системе (и наоборот!). Часто у пациентов в стрессе нарушается сон, что приводит у нарушению циркадных ритмов, нарушению гормональной регуляции, нарушению синтеза правильных иммунных клеток.

 

•  Нелеченая кожа.

Почему-то есть распространённое заблуждение, что все болезни надо лечить изнутри. И ТОЛЬКО изнутри. 

Но без наружного лечения, терапия «изнутри» может не произвести вообще никакого эффекта. Ведь воспаление в коже все равно остаётся, а кожа это тоже орган, причем с большим количеством иммунной регуляции.

 

Резюмируя хочется сказать, что псориаз лечить нужно, нужно убирать причины и триггеры,  что бы в дальнейшем иметь стойкую ремиссию и целые суставы. Будьте здоровы!

 

Статья доктора дерматолога, Юлии Омаровой