Аутоиммунный тиреоидит и целиакия

Какая связь между целиакией и аутоиммунным тиреоидитом?

Целиакия- это аутоиммунное заболевание тонкого кишечника, обусловленное неспособностью переваривать глютен, что приводит к воспалению и повреждению слизистой оболочки кишечника.

Аутоиммунный тиреоидит (далее АИТ) – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое вызывает повреждение ткани щитовидной железы с постепенным развитием ее дисфункции. 

И так, на первый взгляд это две совершенно не связанные патологии организма, однако существует достаточно доказательств тесной связи между целиакией и несколькими иммуноопосредованными заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа, первичный билиарный цирроз, воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунную недостаточность надпочечников. 

Почему у людей, имеющих аутоиммунный тиреоидит, больше шансов для развития целиакии и наоборот? 

Сосуществование этих заболеваний частично обусловлено общей генетической предрасположенностью. Варианты генов, которые делают людей более восприимчивыми к развитию аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как АИТ, HLA DR3-DQ2 и / или DR4-DQ8, являются теми же, которые предрасполагают к целиакии. 

Но нужно понимать, что многие люди имеют варианты генов DR3-DQ2 и / или DR4-DQ8 и никогда не болеют целиакией или АИТ, что указывает на то, что в развитии данных состояний также участвуют и другие факторы. 

Между щитовидной железой и кишечником есть общий воспалительный сигналинг и одни и те же антитела могут атаковать их одновременно.  Антитела к тканевой трансглутамазе, обнаруженные при целиакии, могут способствовать дисфункции щитовидной железы, связываясь с клетками щитовидной железы.

Именно поэтому, имеет смысл проводить диагностику целиакии пациентам с АИТ. 

Выявление и лечение целиакии должно способствовать снижению осложнений, таких как мальабсорбция, бесплодие, остеопороз. Лечение также улучшает абсорбцию лекарств для связанных состояний, таких как гипотиреоз и остеопороз.

А теперь чек-лист для лабораторной диагностики АИТ и целиакии. АТ ТПО

1. АТ ТГ
2. ТТГ, Т3св, Т4св
3. АТ к эндомизию, IgA
4. АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA, IgG
5. АТ к деамидированным пептидам глиадина, IgA, IgG
6. АТ к ретикулину, IgA, IgG

У нас в клинике пациентов с АИТ и целиакией мы успешно ведем в команде с врачом гастроэнтерологом. Рады будем вам помочь!

Статья подготовлена врачом-эндокринологом Софией Качаевой.