Инсулинорезистентность и беременность

Инсулинорезистентность (далее ИР) – это снижение чувствительности клеток к действию инсулина, что приводит к повышению концентрации инсулина и глюкозы в крови, а в последствие и развитию сахарного диабет 2 типа. 

Существует физиологическая инсулинорезистентность и патологическая. Инсулинорезистентность во время беременности — это физиологическая адаптация матери для обеспечения адекватного поступления углеводов для быстро растущего плода. Глюкоза является основным субстратом плацентарной энергии. 

Прогрессирование ИР происходит по мере развития беременности (уровни инсулина в сыворотке значительно выше в 3м триместре по сравнению со 2м триместром, а во 2м значительно, чем в 1м). При правильном течении беременности она помогает нормальному росту плода. После родов концентрация инсулина быстро снижается, и параллельно восстанавливается чувствительность к инсулину.

Такие факторы, как плацентарные гормоны, ожирение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и генетика, влияют на чувствительность к инсулину во время беременности. И то как будет протекать беременность и каков будет ее исход, будет зависеть от того, в каком состоянии женщина вступила в беременность. 

У женщин с избыточной массой тела беременность часто протекает с осложнениями, они более склонны к развитию преэклампсии (связана с повышенной экспрессией ФНОα и других воспалительных маркеров, вызывающих ИР ) и гестационного диабета. А после родов чувствительность к инсулину не только не восстанавливается, но и возрастает риск развития сахарного диабета, дислипидемии, гипертонии.

Если же женщина вступает в беременность с ожирением и/или сахарным диабетом, то это может привести к негативным последствиям не только для здоровья матери, но и плода. Материнская гипергликемия приводит к гипергликемии плода и гиперинсулинемии, которые вызывают макросомию плода – одно из наиболее распространенных и серьезных осложнений. 

Что бы всего этого не произошло, к беременности нужно готовиться. Всем пациенткам, планирующим беременность мы рекомендуем делать скрининг на ИР. 

Женщинам с выявленной ИР, стараемся улучшить чувствительность к инсулину путем изменения диеты, образа жизни, количества и типа физической активности. При необходимости могут быть назначены лекарственные препараты (например, Метформин, Саксенда) или БАДы (например, таурин, берберин, инозитол, хром и т.д.). Естественно, объем медикаментозной терапии и дозировки препаратов подбираются врачом индивидуально для каждого случая.

Всем нашим беременным читательницам желаем легких родов и здорового малыша, всем планирующим желаем с полной ответственностью отнестись к подготовке к такому важному событию. А мы всегда готовы вам в этом помочь!

Статья подготовлена врачом-эндокринологом Софией Качаевой.