Обследование на паранеопластические неврологические заболевания: паранеопластический энцефаломиелит, паранеопластическую полинейропатию, паранеопластическую миастению

Некоторые опухоли, обычно злокачественные, способны провоцировать чрезмерную активацию иммунной системы, с агрессией иммунитета против здоровых тканей. Такое аутоиммунное заболевание называется паранеопластическим (неоплазия – опухоль).

• Если опухоль спровоцировала агрессию иммунитета против антигенов головного мозга, развивается паранеопластический энцефаломиелит или энцефалит, т.е. воспалительный процесс в веществе мозга.
• Если аутоиммунная агрессия направлена против периферических нервов – речь идет о паранеопластический полинейропатии, т.е. разрушении периферических нервов и сплетений.
• Если опухоль спровоцировала аутоиммунную агрессию к ацетилхолиновым рецепторам мышц – возможно появления мышечной слабости (паранеопластическая миастения, синдром Ламберта-Итона).

В случае онкологического заболевания важно точно понять:

1. Чем вызваны симптомы (опухолью, побочными эффектами лучевой и химиотерапии или паранеопластическим заболеванием, сопутствующей нейроинфекцией), т.к. лечение в разных случаях будет различным.
2. Что именно поражено (головной и спинной мозг, периферические нервы и сплетения, либо мышцы).

Как правильно построить неврологическое обследование при подозрении на паранеопластическое заболевание. 
Начать обследование стоит с осмотра врачом неврологом, составить логичный план обследования, исходя из состояния функций нервной системы.

• Электронейромиография и вызванные потенциалы головного мозга, исследование нервно-мышечной передачи – методы исследования функции мозга и периферических нервов. Позволяют установить уровень повреждения нервов и мозга (головной мозг, спинной мозг, сплетение, нерв, мышца).
• Антитела к NMDA рецептору – лабораторное исследование на паранеопластический энцефалит, развивающийся обычно на фоне опухоли яичника, реже – на фоне других опухолей.
• Антинейрональные антитела (Hu (ANNA 1), Yo-1 (PCA1), CV2, Ма2, Ri (ANNA2), амфифизин) – маркеры паранеопластического повреждения нервной системы при различных опухолях.
• Антитела к ганглиозидам – маркеры аутоиммунной полинейропатии.
• Антитела к скелетным мышцам и антитела к ацетилхолиновому рецептору – маркеры миастении, в т.ч. и паранеопластической.
• При обследовании удобно соотносить данные электронейромиографии с данными МР-томографии головного и спинного мозга.

В большинстве случаев при обследовании обнаруживается не паранеопластическое заболевание, а последствие химио- или лучевой терапии, с побочными эффектами в виде повреждения нервной системы.

В нашей клинике Вы можете сдать анализы на паранеопластические заболвания 7 дней в неделю. По Вашему желанию, мы предложим Вам электронейромиографию и помощь врача соответствующей специальности.