Аллергия, непереносимость глютена и целиакия

✅Целиакия — это генетически опосредованное заболевание, проявляющееся в несовершенстве ферментных систем кишечника и непереносимостью глютена, вследствие чего формируется специфический воспалительный процесс в кишечнике — глютеновая атрофическая энтеропатия.
✅ Истинная целиакия — тяжелое заболевание, симптоматика появляется в первые 9 месяцев жизни — профузные диареи, недостаточный набор веса у ребёнка, метеоризм.
✅ По данным современных исследований, не всегда целиакия проявляется «во всей красе» в раннем детском возрасте, могут быть эквиваленты симптомов или минимальные проявления.
✅ При целиакии защитные барьерные функции кишечника резко страдают, отчего резко повышается риск интоксикаций, а так же неадекватных аутоагрессивных реакций со стороны иммунной системы. Доказано, что вследствие перекрестных реакций развиваются ассоциированные с целиакией аутоимунные заболевания.
✅ Часто связаны с целиакией: расстройства артистического спектра, болезнь Крона, НЯК, аутоимунные полинейропатии, миастения. Эти заболевания протекают нетипично, так как их первопричина это энтеропатия.
✅ Check-list — Диагностика целиакии:
1. Клиническая картина непереносимости глютена (диареи, извращение вкуса, метеоризм, анорексия, потеря веса)
2. Инструментальная диагностика (биопсия кишечника с выявленной атрофией ворсин)
3. Лабораторная диагностика:
• АТ IgA+IgG к эндомизию,
• АТ IgA, IgG к ретикулину,
• АТ IgA, IgG к деамидированным пептидам глиадина
• АТ IgA, IgG к тканевой трансглутаминазе
• общий IgA,IgG4,IgE
• Омега-5 Глиадин пшеницы/Triticum aestivum, рекомбинантный
аллергокомпонент (rTri a 19)
 По данным современных исследований, каждый случай важно разбирать индивидуально, так как есть целиакия без клинической симптоматики и даже без явных морфологических изменений в кишечнике! Тем не менее, аутоимунные процессы даже при такой «скрытой» целиакии развиваются, что показывает важность тонкой дифференциальной диагностики.
✅ Помимо непереносимости, существует аллергия на культуры злаковых, которая может проявляться не только при употреблении в пищу, но и при вдыхании пыльцы некоторых растений, а так же попадании этой пыльцы с пищей. В таком случае развиваются характерные аллергические проявления с кожными проявлениями.
✅ Каждый случай подозрения на целиакии нуждается в тонкой и доскональной дифференциальной диагностике со стороны врача иммунолога, а так же лечащего врача по основному заболеванию с жалобами (например, со стороны РАС — врач психиатр, полинейропатия — невролог и тд)