Наша клиника занимается лечением глазной, лицевой и головной боли (головной боли, отдающей в глаз, боли в области лба и глаза). Боль в глазах всегда имеет определенный источник и почти всегда полностью устранима. 

К какому врачу обращаться с болью в глазах (болит глазное яблоко). В нашей клинике лечением боли в области глаз занимаются врачи нейроофтальмолог и невролог. Клиника оснащена солидной диагностической базой. При обследовании обычно обнаруживается один из нескольких синдромов боли в глазах и головной боли, не известных широкому кругу врачей.

Часто мы сталкиваемся с вопросами: что делать, если болят глаза, давит на глаза, боль отдает в глаз? К какому специалисту обратиться, если голова болит в области лба и глаз (болит лоб и давит на глаза) или боль отдаёт в глаз? Как устранить боль, отдающую в глаз?

Подробнее о каждом типичном случае глазной боли ниже

 

Боль в мышцах глаз. Глаза болят при вращении и поворачивании глаз, взгляде вверх или вниз, боль расположена в глубине глаза, внутри орбиты. Больно двигать глазами

На что жалуются наши пациенты при таком типе боли в глазах:

  1. Болят глаза, когда вращаю глазными яблоками;
  2. Болят глаза, когда смотрю вверх или вверх-вниз;
  3. Появляется боль в глазу, когда поворачиваю глаза в одну из сторон, больно двигать глазами в определенном направлении (напрягать определенную глазодвигательную мышцу);
  4. Болят глаза внутри, боль за глазом;
  5. В крайних положениях глаз вместе с болью может появляться и двоение (нарушается работа глазодвигательных мышц).
  6. Болит висок и глаз. На боли в виске и глазу жалуются пациента во время приступов мигрени, однако, если висок и глаз болят вне приступа – стоит обратиться к специалисту.

 

В этом случае болит область глаза, но при прощупывании мышц лица всегда можно найти и другие болезненные точки: болит глаз и висок,  жевательные мышцы, мимические мышцы). Иногда можно увидеть экзофтальм – небольшое выбухание глаза.

Почему болят мышцы глаз (боль, отдающая в глаз) и что делать, если болят глаза? Обычно причиной является воспаление глазодвигательных мышц и точек их прикрепления к костям орбит (энтезит и тендинит глазодвигательных мышц). Боли в глазах довольно быстро уходит после прекращения воспаления и отёка глазодвигательных мышц. В том числе исчезают такие жалобы как «давит на глаза, болят глаза». В нашей практике самая частая причина воспалительной боли в мышцах глаз – это инфекция носа, глотки, уха или любая другая инфекция, способная вызывать мышечную боль (стрептококк, хламидия, микоплазма и т.д.)

МР-томограмма глазграмма глаз
Воспаление внутренней боковой мышцы глаза у женщины с микоплазменной инфекцией носа и глотки (mycoplasma pneumoniae). Жалобы на боль в глазах и голове, жжение в глазах, двоение при взгляде влево, выбухание глаза (экзофтальм), болит глазное яблоко при чтении. Полное прекращение боли после лечения инфекции.
На МР-томограмме: 
1 – здоровая мышца (тонкая черная полоска)
2 – утолщенная воспаленная мышца, небольшое выбухание глаза. 

Боль и двоение в глазах

Боль и двоение в глазах могут появиться при любом отёке и воспалении тканей внутри орбиты, за глазным яблоком или самого глазного яблока, а также при нарушении работы глазодвигательных мышц. Вообще, любой отёк тканей орбиты может вызвать боль в области лба и глаз. Не все воспалительные процессы видны при осмотре глаза с помощью оптики. При поиске причины боли в глазах на помощь приходит МР-томография. Головная боль в области глаз с двоением и выпадением полей зрения может оказаться симптомом воспаления зрительного нерва – ретробульбарного неврита.

МР-томограмма. Боль в глазных яблоках и голове, распирание, жжение и зуд в глазах, экзофтальм, двоение при движении глаз, боль в висках и глазах.

Причина – воспаление в пазухах носа.
1 – воспаленные утолщенные (отёчные) мышцы глаз
2 – источник боли в глазах – полипы и гной в пазухах носа (на МРТ – белого цвета)

Монотонная боль и жжение в глазу, за глазом, в орбите. Раздражение вегетативных узлов и нервов лица, отраженные боли в области глаз

Один из частых вариантов боли в глазах – это боль, отраженная из связанных с глазами нервных узлов и сплетений. Такая боль всегда имеет конкретный источник и обычно быстро проходит после устранения причины.

На что жалуются наши пациенты при таком варианте боли в глазах:

  1. Болят глаза и голова, лоб, тошнит при появлении головной боли;
  2. Больно смотреть, боль монотонная, ломящая, давящая или жгучая, нарастает при напряжении глаз, а также после сна;
  3. На лице, шее, в области виска, вокруг орбиты глаза можно нащупать одну или несколько болезненных точек, расположенных в мягких тканях, в т.ч. мышцах лица;
  4. Бывают жжение в глазах и боль при моргании без явных признаков воспаления;
  5. Может быть (не всегда) повышенная чувствительность при касании пальцами кожи лица, головы или шеи в некоторых зонах (орбитальная область, лоб, висок, носогубная складка, область шеи над грудино-ключичным суставом).

Несколько случаев отраженной боли в глазных яблоках из нашей практики

У мужчины, страдавшего постоянной жгучей и ломящей болью в правом глазу мы обнаружили выход крупного фрагмента пломбировочного материала за верхушку зуба (фрагменты белого цвета обозначены стрелкой). Боль появилась спустя 1,5 года после лечения у стоматолога и распространялась в область глаза по 2 ветви тройничного нерва. Зубная боль, как таковая, не наблюдалась. Боли прекратились после противовоспалительного лечения и адекватного стоматологического пособия.

 

 

Компьютерная томография

Болят глазные яблоки при движении. Такая ситуация у девушки была спровоцирована воспалением и полипом гайморовой пазухи, у границы пазухи с орбитой глаза. 
1 – орбита левого глаза (вид спереди). 
2 – полип гайморовой пазухи. 
Воздух в пазухах носа на КТ выглядит черным. Лечение инфекции и аллергического насморка (аллергия на плесневые грибы) помогло устранить боль в глазу.

 


Выраженное воспаление и припухлость слюнных желез у мужчины провоцировало головную боль в области лба и глаз, жжение и зуд в глазах. Болезнь Шегрена не была подтверждена. Улучшение наступило после лечения воспалительного процесса слюнных желез. На МР-томограмах видны увеличенные слюнные железы.

Боль в глазах, голове и тошнота, давление в глазах. Боль в глазах при шейном остеохондрозе. Боли в голове в области глаз

Шейный остеохондроз и спазм мышц шеи – одна из частых причин боли в глазах. Такая боль в глазах и головная боль обычно нарастает при долгом напряжении глаз и мышц шеи – например, при работе за компьютером, чтении, стрессе, физической нагрузке. Возможно и ущемление позвоночных артерий шейными позвонками – подробнее об этом

Еще один возможный вариант боли в области глаз – повышенное внутричерепное давление. При повышенном внутричерепном давлении характерно ухудшение по утрам, когда болят глаза и голова после длительного пребывания лёжа. Бывает, что болит область глаза со стороны, на которую была повернута голова ночью.


Ущемление нервов скальпа часто сопровождается болью в глазах и орбитальной области. Подробнее здесь
1 – источник боли – –нерв
2 – место ущемления нерва
3 – спазмированная мышца – еще один источник боли

Боль в глазах при беременности

При беременности, по мере роста будущего малыша, центр тяжести тела беременной смещается вперед. Для возвращения центра тяжести к центру площади опоры напрягаются мышцы спины и шеи. Напряженные мышцы шеи могут сдавливать сосуды шеи (обычно – вены, выносящие кровь из полости черепа) и натягивать мышцы скальпа. Отсюда и типичная боль в глазах, свойственная беременным. Возможны одновременно боль в глазах и головная боль. Поскольку прием лекарств при беременности ограничен, на помощь приходят нелекарственные методы лечения, в первую очередь, остеопатия, аналогично лечению головной боли при беременности. Подробнее здесь

Боль в области лба и глаз у беременных может быть и симптомом повышения внутриглазного давления. Поэтому в стандарт ведения беременности входит периодический осмотр врачом офтальмологом.

Боль в глазах у ребенка

Чаще всего боль в глазах у детей возникает на фоне воспаления и увеличения размеров аденоидов или миндалин. Если ребенок жалуется на боль в глазах – стоит прислушаться к его носовому дыханию – возможно оно затруднено из-за аденоидов. В этом случае ребенок может сопеть и похрапывать во сне, в тяжелых случаях – дышать ртом, а не носом. Чем больше увеличены аденоиды – тем сильнее и чаще у ребенка болят глаза и голова. Увеличенные миндалины видны, если попросить ребенка открыть рот и дышать ртом. Лечение аденоидов и хронического тонзиллита в большинстве случаев устраняет и боль в глазах у ребенка. Боли в области глаз у детей могут быть вызваны и сильным аллергическим отёком слизистой оболочки носа, в этом случае ребенок чаще всего жалуется на сильную боль в висках и глазах одновременно с нарушением носового дыхания. Если воспалительный процесс односторонний – то болит область глаза с той же стороны, где заложен нос.

Если глаза чешутся и болят. Хроническая инфекция носа, глотки, желудка и боль в глазах

Практика показала, что глазная боль, жжение, зуд, покраснение глаз без признаков болезни глаз может сопровождать некоторые инфекции слизистых оболочек глотки, носа и желудка. По-видимому, это связано с тем, что иммунитет слизистых оболочек – единая система и ответ иммунитета на инфекцию может затрагивать и здоровые слизистые оболочки, в т.ч. и глаз. Особенно это характерно для инфекции вирусами группы герпеса (простой герпес, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус), микоплазмой пневмонии, хламидией пневмонии, хеликобактером пилори (возбудитель гастрита и язвенной болезни). Если болят и чешутся глаза – рекомендуем выполнить лабораторное обследование на эти инфекции и посоветоваться с иммунологом и офтальмологом. Решение этой проблемы – лечение инфекций и восстановление работы иммунитета.

Сильная боль в висках и глазах типична для отёка слизистой оболочки носа, гайморита. При одностороннем воспалении гайморовой пазухи болит область глаза на стороне гайморита.

Опасные случаи

  1. Воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением функции зрения.
  2. Опухоль глаза или лица, в т.ч. доброкачественная или злокачественная (характерны боль в глазах и головная боль).
  3. Нарушение кровообращения в сосудах глаза или зрительного нерва (угроза потери зрения).
  4. Серьезные гормональные нарушения, в т.ч. повышение функции щитовидной железы.
  5. Приступ закрытоугольной глаукомы. В этом случае сильно болят глаза и голова, либо сильно болит висок и глаз с одной стороны, боль сопровождается нарушением зрения, может быть пульсирующей.
  6. Острая пульсирующая боль в висках и глазах (или боль в одном глазу и виске) – может быть проявлением мигрени.

 

Глаза могут быть объектом агрессии со стороны иммунной системы. В этом случае иммунитет ошибочно распознает некоторые антигены глаза, как чужеродные и разрушает их. Это проявление аутоиммунных заболеваний, таких, как: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь и синдром Шегрена. Возможны и постинфекционные аутоиммунные воспалительные процессы глаз вследствие некоторых инфекций. Например, это возможно во время или после перенесенного сифилиса, боррелиоза, бруцеллеза, вирусного гепатита. В этом случае мы предложим Вам помощь профильных специалистов: иммунолога и ревматолога.К болям в области глаз мы рекомендуем относиться со всей серьезностью, особенно, когда речь идет о не вполне понятном диагнозе. Очень важно полноценно провести обследование и исключить опасные и неотложные состояния и добиться полной ясности в диагнозе.